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目的 癫(癎)患者的异常脑活动仍然存在着血管耦合作用,因此可以通过核磁共振的BOLD信号表现出异常的脑活动.癫(癎)患者同正常人相比较出现异常的核磁共振BOLD信号的部位同癫(痫)起源的关系目前还不得而知.本文拟探讨静息态功能核磁共振技术在癫(癎)患者术前癫(癎)灶定位中的应用的可能性以及准确性.方法 选择经过颅内电极或者脑磁图(MEG)明确癫(癎)灶位置,并且术后随访1年以上,术后癫(痫)控制效果Engle Ⅰ级的难治性癫(癎)患者24例.其中,男性13例,女性11例,年龄范围18岁-25岁,平均年龄21.8岁,癫(癎)病程2年-23年,平均病程11.3年.采用180名正常志愿者作为静息态功能核磁共振的大样本对照组.男性88名,女性92名,平均年龄22.6岁.通过比较经过手术证实癫(癎)灶位置的24例癫(癎)患者同180例健康人组成的大样本对照组之间的静息态核磁共振的低频振幅( ALFF)、区域一致性(ReHo)和脑功能连接(Connectivity)参数信号差异位置,探讨这些信号差异位置同癫(癎)灶位置的关系,进而明确是否可以通过静息态核磁共振技术来确定癫(癎)灶位置以及这种技术定位的准确性.结果 我们的研究发现我们选择的24例临床确定癫(痫)灶位置的癫(癎)患者同大样本正常健康人群比较在静息态功能核磁共振的ALFF,ReHo和Connectivity等方面存在明显的差异脑区,这些差异脑区同临床确定的癫(癎)灶位置非常接近.其中24例癫(癎)患者中有18例患者存在明显的ALFF异常增高的区域同癫(癎)灶相吻合；有20例患者的ReHo信号和Connectivity异常增高的区域同癫(癎)灶吻合.联合使用这三项参数对癫(癎)灶定位的准确性达到91％,敏感性96％,假阳性率10％,假阴性率15％.结论 本项研究的结果提示难治性癫(癎)患者较正常大样本对照组相比存在ALFF,ReHo和Connectivity信号异常.这些信号异常的部位从脑活动的神经活动能量,局域一致性以及功能连接的角度反映癫(癎)患者脑活动的改变.初步结果显示这些方法初步具有检出难治性癫(癎)癫(癎)灶起源的能力,而且这三种方法可以互相补充.基于血氧水平依赖( BOLD)原理的静息态功能磁共振技术不需要复杂精细的实验设计,也不需要被试做出特殊的反应,更容易被癫(癎)病患者所接受.