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目的 分析2009年-2014年流感期间小儿危重症甲型流行性感冒(甲流)并发塑型性支气管炎的临床及救治特点.方法 采用卫生部《流行性感冒诊断与治疗指南》(2011年版)和《甲型H1N1流感诊疗方案》(2009年第三版)的危重症甲流诊断标准为入选标准,对2009年11月-2014年11月广州市妇女儿童医疗中心儿童医院院区PICU收治25例危重症甲型流行性感冒并发塑型性支气管炎病例的临床表现、并发症、X-光胸片特点、电子纤维支气管镜探查结果及其吸取出物的病理结果、救治经过、治疗方法和转归特点进行分析.结果 全部患儿达到重症肺炎诊断需要进行危重监护治疗,并符合危重症甲流的诊断标准,均咳出、人工气道下吸出、气道内窥镜下取出或发现支气管塑型物,故诊断合并塑型性支气管炎；其中合并呼吸衰竭25例、感染中毒性休克15例、多脏器功能不全12例.3例合并基础疾病,其中2例为肾病综合征,1例为先天性心脏病；X-光胸片表现：肺不张8例、肺气肿12例,气胸4例,纵隔气肿3例,皮下积气5例,胸腔积液4例,肺出血1例；内窥镜特点：发现树枝样或冻胶样支气管管塑型,并伴有气管内膜、支气管内膜明显充血、水肿,部分伴有粘膜糜烂、表层脱落,对其中20例患儿使用电子纤维支气管镜检查,5例疑气道异物直接行气道硬镜探查.支气管管塑型发现率占本中心同期重症甲流患儿33.3％ (25/75)；支气管管塑型病理特点：15例为纤维素性渗出物,10例为纤维素性渗出物伴坏死物改变,伴有并中性粒细胞、嗜酸粒细胞浸润；危重救治和综合治疗：22例接受气管插管和机械通气治疗,1例接受无创通气治疗,2例患儿未接受辅助通气,通过多次气道雾化、吸痰和面罩吸氧；转归：24例患儿经过吸取支气管管型后,病情得到明显改善.死亡1例,占本组重症甲流病例4％ (1/25),该患儿入院即出现肺出血,肾衰,MODS,入院后气道内吸出树枝样管型,放弃后死亡.结论 危重症甲型流行性感冒合并塑型性支气管炎起病急骤,进展快,有季节性.临床上进行性呼吸困难、窘迫或持续喘憋,咳出或气道内吸取出支气管塑型物,早期或病程中急剧发展成肺不张、非对称性肺实变或肺气肿时,或早期呈Ⅱ型呼吸衰竭,应考虑是否合并塑型性支气管炎,尽早进行支气管镜或气道内窥镜探查,以明确诊断和及时救治.