目的探讨超声引导下穿刺活检在原发性卵巢癌新辅助化疗的指导价值。方法卵巢占位患者67例,伴CA125升高66例,伴腹水50例。年龄41~69岁,平均51±1.8岁。配有Acuson Sequoia 512彩超仪,配有穿刺导向器,采用粗针18G(组织自动切割针),配有自动弹射式活检枪。穿刺前常规超声检查,记录病灶大小、形态、回声、与周围脏器关系、病灶内血供情况、腹水。经腹患者取仰卧位,必要时排空膀胱,常规消毒;经阴道患者取截石位,排空膀胱,常规消毒。穿刺针在超声引导下进针至病灶内,选择性取材3~5处,伴网膜、腹膜增厚同时行活检,将取材组织进行细胞学涂片,组织学固定后送检。所有患者穿刺后观察30~60分钟,无不适症状或血压正常后可离去。结果本组67例患者,伴网膜增厚14例,平均厚径14mm,肿块直径21~90cm,平均直径4.18±1.11cm,所有患者术前肌肉注射止血药邦亭。67例病理活检确诊,恶性55例(腺癌38例,浆液性囊腺癌3例,交界性癌6例,转移性肿瘤5例,生殖细胞肿瘤3例),病灶以实性为主,一例CA125正常患者为肺癌转移,良性11例(浆液性囊腺瘤3例,正常卵巢组织3例,炎性3例),病灶以囊实为主。恶性中腺癌38例,30例不适合直接手术的患者,临床给予TP方案,3例生殖细胞肿瘤的患者临床给予BEP方案。结论卵巢肿瘤位于盆腔深部、活动度大,而且多数卵巢癌发现时已属于晚期,不适合直接手术。因此超声引导下穿刺活检,可显示病变内部回声特点及血流信息,对病变区取材定位准确,活检成功率高,可获得明确病理,在新辅助化疗的发展下,为一些不适合直接手术的患者创造手术机会,提高预后。穿刺前均采用局部麻醉,术前常规肌注止血药预防过多出血。伴有腹膜、网膜增厚者,同时活检,可与卵巢病理结果对比,为临床提供更多的信息,协助临床医生制定个体化的治疗方案。