【摘 要】
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目的 确定左室射血分数正常心衰(HFNEF)和射血分数减低心衰(HFREF)患者右室收缩和舒张功能不全的发生率,并比较两种心衰患者右室功能受累的程度.方法 选取在临床上已经明确诊断为HFNEF和HFREF患者共150例,其中HFNEF组75例(男性42例,女性33例,平均62.2岁±15.0岁),HFREF组75例(男性55例,女性20例,平均63.0岁±14.3岁);选取正常健康体检者36例作为
【机 构】
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辽宁省,大连医科大学附属第一医院心内三科 116011
【出 处】
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2013中国医师协会中西医结合医师大会
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目的 确定左室射血分数正常心衰(HFNEF)和射血分数减低心衰(HFREF)患者右室收缩和舒张功能不全的发生率,并比较两种心衰患者右室功能受累的程度.方法 选取在临床上已经明确诊断为HFNEF和HFREF患者共150例,其中HFNEF组75例(男性42例,女性33例,平均62.2岁±15.0岁),HFREF组75例(男性55例,女性20例,平均63.0岁±14.3岁);选取正常健康体检者36例作为对照组,(男性22例,女性14例,平均63.2岁±13.0岁).应用GE Vivid7超声诊断仪进行二维、彩色多普勒和组织多普勒超声心动图检查.获取心尖四腔心切面,将取样线置于三尖瓣瓣环与右室游离壁交界处,使用M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);然后在TDI模式下,测量三尖瓣环收缩期峰值速度(S)和舒张早期峰值速度(E);将取样线置于心尖四腔心切面三尖瓣瓣尖处,记录三尖瓣血流频谱,测量三尖瓣舒张早期血流速度(E),并计算E/E ;获取心尖四腔心切面最完整的右心室腔,测量右室舒张末期面积(RVEDA)、收缩末期面积(RVESA)、并计算右室面积变化率(RVFAC);获取胸骨旁左心室长轴切面,清晰显示右心室,测量右心室前壁厚度.结果 1、 HFNEF和HFREF组右室功能不全的发生率:分别将TAPSE< 16mm、S < 10cm/s和RVFAC< 35%作为右室收缩功能不全的标准,测得HFNEF患者的右室收缩功能不全的发生率分别是33.3%(25/75)、21.3%(16/75)和12.0%(9/75),HFREF患者的右室收缩功能不全的发生率分别是94.7%(71/75)、66.7% (50/75)和53.3%(40/75);将E/E>6作为右室舒张功能不全的指标,测得HFNEF和HFREF右室舒张功能不全的发生率分别是30.7%(23/75)和58.7%(44/75).2、HFNEF、HFREF组和对照组右室TAPSE、S和RV FAC的比较:①与对照组相比,HFNEF组的TAPSE明显减低(20.4mm±1.8mm:16.7mm±2.7mm,P<0.01),S 也明显减低(14.9cm/s±1.4cm/s:11.8cm/s±2.9cm/s,P<0.01),RVFAC无显著性差异(53%±10%:49%±10%,P>0.05).②与对照组相比,HFREF组的TAPSE明显减低(20.4mm±1.8mm:12.3mm±2.6mm,P<0.01),S也明显减低(14.9cm/s±1.4cm/s:8.8 cm/s±2.6 cm/s,P<0.01),RVFAC在HFREF组明显减低(53%±10%:HFREF组34%±10%,P< 0.05).③与HFNEF组相比较,HFREF组TAPSE和S明显减低(16.7mm±2.7 mm:12.3mm±2.6mm,P<0.01,和11.8 cm/s±2.9 cm/s:8.8 cm/s±2.6 cm/s,P<0.01),HFREF组的RVFAC也明显减低(49%±10%:34%±10%,P<0.05).3、HFNEF组、HFREF组和对照组右室E/E的比较:与对照组比较,HFNEF组E/E明显增大(4.4±1.7:5.5±2.1,P<0.05); HFREF组的E/E也明显增大(4.4±1.7:6,6±2.6,P<0.01);HFREF组E/E明显高于HFNEF组,(6.6±2.6:5.5±2.1,P<0.05).结论 1.右室收缩和舒张功能不全常见于HFNEF患者;2.HFNEF患者右室收缩和舒张功能不全的程度较HFREF患者要轻.
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