【摘 要】
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目的 确定左室射血分数正常心衰(HFNEF)和射血分数减低心衰(HFREF)患者右室收缩和舒张功能不全的发生率,并比较两种心衰患者右室功能受累的程度.方法 选取在临床上已经明确诊断为HFNEF和HFREF患者共150例,其中HFNEF组75例(男性42例,女性33例,平均62.2岁±15.0岁),HFREF组75例(男性55例,女性20例,平均63.0岁±14.3岁)；选取正常健康体检者36例作为
【机 构】
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辽宁省,大连医科大学附属第一医院心内三科 116011
【出 处】
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2013中国医师协会中西医结合医师大会
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目的 确定左室射血分数正常心衰(HFNEF)和射血分数减低心衰(HFREF)患者右室收缩和舒张功能不全的发生率,并比较两种心衰患者右室功能受累的程度.方法 选取在临床上已经明确诊断为HFNEF和HFREF患者共150例,其中HFNEF组75例(男性42例,女性33例,平均62.2岁±15.0岁),HFREF组75例(男性55例,女性20例,平均63.0岁±14.3岁)；选取正常健康体检者36例作为对照组,(男性22例,女性14例,平均63.2岁±13.0岁).应用GE Vivid7超声诊断仪进行二维、彩色多普勒和组织多普勒超声心动图检查.获取心尖四腔心切面,将取样线置于三尖瓣瓣环与右室游离壁交界处,使用M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)；然后在TDI模式下,测量三尖瓣环收缩期峰值速度(S)和舒张早期峰值速度(E)；将取样线置于心尖四腔心切面三尖瓣瓣尖处,记录三尖瓣血流频谱,测量三尖瓣舒张早期血流速度(E),并计算E/E ；获取心尖四腔心切面最完整的右心室腔,测量右室舒张末期面积(RVEDA)、收缩末期面积(RVESA)、并计算右室面积变化率(RVFAC)；获取胸骨旁左心室长轴切面,清晰显示右心室,测量右心室前壁厚度.结果 1、 HFNEF和HFREF组右室功能不全的发生率：分别将TAPSE＜ 16mm、S ＜ 10cm/s和RVFAC＜ 35％作为右室收缩功能不全的标准,测得HFNEF患者的右室收缩功能不全的发生率分别是33.3％(25/75)、21.3％(16/75)和12.0％(9/75),HFREF患者的右室收缩功能不全的发生率分别是94.7％(71/75)、66.7％ (50/75)和53.3％(40/75)；将E/E＞6作为右室舒张功能不全的指标,测得HFNEF和HFREF右室舒张功能不全的发生率分别是30.7％(23/75)和58.7％(44/75).2、HFNEF、HFREF组和对照组右室TAPSE、S和RV FAC的比较：①与对照组相比,HFNEF组的TAPSE明显减低(20.4mm±1.8mm：16.7mm±2.7mm,P＜0.01),S 也明显减低(14.9cm/s±1.4cm/s：11.8cm/s±2.9cm/s,P＜0.01),RVFAC无显著性差异(53％±10％：49％±10％,P＞0.05).②与对照组相比,HFREF组的TAPSE明显减低(20.4mm±1.8mm：12.3mm±2.6mm,P＜0.01),S也明显减低(14.9cm/s±1.4cm/s：8.8 cm/s±2.6 cm/s,P＜0.01),RVFAC在HFREF组明显减低(53％±10％：HFREF组34％±10％,P＜ 0.05).③与HFNEF组相比较,HFREF组TAPSE和S明显减低(16.7mm±2.7 mm：12.3mm±2.6mm,P＜0.01,和11.8 cm/s±2.9 cm/s：8.8 cm/s±2.6 cm/s,P＜0.01),HFREF组的RVFAC也明显减低(49％±10％：34％±10％,P＜0.05).3、HFNEF组、HFREF组和对照组右室E/E的比较：与对照组比较,HFNEF组E/E明显增大(4.4±1.7：5.5±2.1,P＜0.05)； HFREF组的E/E也明显增大(4.4±1.7：6,6±2.6,P＜0.01)；HFREF组E/E明显高于HFNEF组,(6.6±2.6：5.5±2.1,P＜0.05).结论 1.右室收缩和舒张功能不全常见于HFNEF患者；2.HFNEF患者右室收缩和舒张功能不全的程度较HFREF患者要轻.
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