进入21世纪,结核病防控模式和策略得到进一步发展和延伸.2000年,世界卫生组织在联合国千年发展计划中提出"联合所有卫生服务提供者,建立公立-公立,公立-私立卫生服务单位合作(publicpublic mix,PPM)".中国在"医防合作"的实施中,先后经历了多种合作模式的探索.全面实施DOTS策略期间,中国主要的医防合作形式是由当地结防机构承担结核病诊疗、综合医院负责初筛转诊的合作形式,结防机构大多设置在当地疾控中心.当阳市位于湖北省中部,2012年8月在中国卫生部——盖茨基金会结核病综合防治二期项目的推进下开始实施医防合作,即将原疾控中心结核病诊疗服务完全转交给当阳市人民医院感染科,实施两年来,取得了一定的成效,市人民医院作为全市结核病定点医院，在建设和管理上做了大量工作，投入20万余元对结核病门诊和检验室进行了改造，建成了较为规范的结核病诊疗门诊、痰涂片和痰培养实验室，对感染科院感设施进行了完善，有效地杜绝了医院感染现象的发生，完善了医院内部管理制度，由公共卫生科负责定期对结核病门诊、住院部、检验科、放射科等科室进行督导检查，发现问题及时解决并与相关人员的绩效工资挂钩，实施诊治管控，促进持续发展。加强患者的发现、转诊、治疗管控力度是推行结核病医防结合综合防治模式的重要环节，对综合防治持续发展至关重要，建立分级转诊诊疗机制，注重政策引导，制定结核病防治规划，建立基层首诊、双向转诊、分级治疗、上下联动的分级诊疗体系；确定定点医院，普通患者属地归口诊疗；调整普通患者在市、县医院医疗费定额和患者自付费用比例，引导分级诊疗，推行新的监管措施，为结核病防治工作持续发展创造条件。通过实施单病种定额付费和临床路径及服务包等管理措施，促使医院不断调整收入结构，制定切实有效的奖惩机制，规范医务人员的诊疗行为，对患者的诊疗费用及患者的日常管理实施监管，保障了结核病防治工作各项目标的顺利实现。通过综合监管措施的落实，“三赢”新格局的建立，为结核病防治工作持续发展创造了必要条件。同时，结核病的综合管理措施，为其他慢性病的健康管理也探索出了新思路。目前，我市正在总结结核病经验，准备用于高血压、糖尿病等慢性病健康管理。