【摘 要】
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进入21世纪,结核病防控模式和策略得到进一步发展和延伸.2000年,世界卫生组织在联合国千年发展计划中提出"联合所有卫生服务提供者,建立公立-公立,公立-私立卫生服务单位合作(publicpublic mix,PPM)".中国在"医防合作"的实施中,先后经历了多种合作模式的探索.全面实施DOTS策略期间,中国主要的医防合作形式是由当地结防机构承担结核病诊疗、综合医院负责初筛转诊的合作形式,结防机构
【机 构】
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444100 当阳市疾病预防控制中心
【出 处】
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中国防痨协会2016年全国学术大会
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进入21世纪,结核病防控模式和策略得到进一步发展和延伸.2000年,世界卫生组织在联合国千年发展计划中提出"联合所有卫生服务提供者,建立公立-公立,公立-私立卫生服务单位合作(publicpublic mix,PPM)".中国在"医防合作"的实施中,先后经历了多种合作模式的探索.全面实施DOTS策略期间,中国主要的医防合作形式是由当地结防机构承担结核病诊疗、综合医院负责初筛转诊的合作形式,结防机构大多设置在当地疾控中心.当阳市位于湖北省中部,2012年8月在中国卫生部——盖茨基金会结核病综合防治二期项目的推进下开始实施医防合作,即将原疾控中心结核病诊疗服务完全转交给当阳市人民医院感染科,实施两年来,取得了一定的成效,市人民医院作为全市结核病定点医院,在建设和管理上做了大量工作,投入20万余元对结核病门诊和检验室进行了改造,建成了较为规范的结核病诊疗门诊、痰涂片和痰培养实验室,对感染科院感设施进行了完善,有效地杜绝了医院感染现象的发生,完善了医院内部管理制度,由公共卫生科负责定期对结核病门诊、住院部、检验科、放射科等科室进行督导检查,发现问题及时解决并与相关人员的绩效工资挂钩,实施诊治管控,促进持续发展。加强患者的发现、转诊、治疗管控力度是推行结核病医防结合综合防治模式的重要环节,对综合防治持续发展至关重要,建立分级转诊诊疗机制,注重政策引导,制定结核病防治规划,建立基层首诊、双向转诊、分级治疗、上下联动的分级诊疗体系;确定定点医院,普通患者属地归口诊疗;调整普通患者在市、县医院医疗费定额和患者自付费用比例,引导分级诊疗,推行新的监管措施,为结核病防治工作持续发展创造条件。通过实施单病种定额付费和临床路径及服务包等管理措施,促使医院不断调整收入结构,制定切实有效的奖惩机制,规范医务人员的诊疗行为,对患者的诊疗费用及患者的日常管理实施监管,保障了结核病防治工作各项目标的顺利实现。通过综合监管措施的落实,“三赢”新格局的建立,为结核病防治工作持续发展创造了必要条件。同时,结核病的综合管理措施,为其他慢性病的健康管理也探索出了新思路。目前,我市正在总结结核病经验,准备用于高血压、糖尿病等慢性病健康管理。
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