论文部分内容阅读
目的:为探讨患儿脑脊液改变与急性期川崎病关系,对31例川崎病患儿脑脊液报告等进行分析.方法:为探讨患儿脑脊液改变与急性期川崎病关系,对川崎病患儿的脑脊液报告及相关临床资料进行回顾性研究。本回顾性研究中川崎病患儿需满足以下要求:(1)2002年1月-2012年10月,新华医院住院并诊断的川崎病患儿;(2)符合川崎病诊断标准,六项之中满足五项或者虽不足五项但超声心动图有冠脉损害者;(3)患儿腰穿操作在病程发生的前10天(发热第一天即为病程第一天)内进行,且操作无损伤(CSF中红细胞3);(4)在注射丙种球蛋白之前进行腰穿.结果:31例患儿平均年龄13.26月,<3月患儿21例,男15例,女,6例;7例无菌性脑膜炎患儿平均年龄16.71月,<3月患儿5例,男6例,女1例。腰穿操作平均日期为病程的第5.87±2.65天。腰穿指征中小年龄,前囱饱满患儿,6例(51.6%);神萎,易激惹患儿7例(22.6%);呕吐,纳差患儿8例(25.8%)。31例患儿腰穿报告中7例(22.6%)患儿脑脊液白细胞升高。白细胞中位数为2个/mm3,最高值为70个/mm3.12例患儿脑脊液中葡萄糖轻微降低,1例患儿轻度升高(中位数:3.5mmollL;范围:2.4mmollL-6.53mmol/L)(参考范围3.6-6.1mmoI/L。7例(22.6%)患儿脑脊液中蛋白含量升高(中位数:270.25mg/dl;范围:118mg/dl-974mg/dl)(参考范围150-450mg/dL)。结论:无菌性脑膜炎可表现程度不一的神经系统症状体征,通常临床表现较细菌性脑膜炎轻微而且一般预后良好。刘寅等15对,7例患儿脑电图报告分析,脑电图改变均在1周至3个月内恢复,无遗留神经系统损害表现。本研究通过对31例中国川崎病患儿的分析,一方面揭示了川崎病患儿常见并发无菌性脑膜炎,脑电图异常比重大,血中白细胞计数有提示意义等问题;另一方面对于川崎病患儿临床诊疗工作也具有重要的指导意义。对川崎病患儿并发无菌性脑膜炎的早诊断、早处理不但可以降低患儿冠脉扩张风险,也可以增加临床工作者对疾病本身的认知。