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研究目的:睡眠障碍是睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现,也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。长期睡眠障碍与心脑血管疾病、抑郁症、肥胖和糖尿病之间存在着密切的关联,还会损害认知功能、记忆力和免疫系统。一直以来,睡眠障碍的治疗主要通过药物干预,但大多数治疗药物暴露出依赖性和耐受性等弊端。以气功为代表的中国传统健身运动正在不断兴起,与其相关的临床睡眠干预研究也相继展开展。鉴于目前鲜有专门探讨健身气功锻炼干预睡眠障碍的总体效果和锻炼方案,本文对相关高质量研究成果进行meta分析,目的在于讨论健身气功锻炼干预睡眠障碍的最佳方案,同时为构建健身气功锻炼改善睡眠质量综合干预方案提供理论依据。研究方法:(1)对中、英文数据库进行检索,中文检索关键词包括:健身气功、八段锦、五禽戏、易筋经、睡眠障碍、失眠、睡眠质量等。外文检索关键词包括:Qigong exercise、Baduanjin exercise、insomnia、sleep disorder、sleep quality、sleep disturbanced等。检索年限均为建库至2020年12月;(2)文献筛选由两名研究者按照事先设定的纳入标准进行筛选,对文献的质量评价采用PEDro量表,如遇分歧,通过在研究组内协商解决;运用Review Manager 5.4软件对纳入文献的PSQI总分结局指标和亚组指标进行meta分析,同时绘制漏斗图。通过Stata14软件进行Egger检验,当P>0.05时表示无明显发表偏倚。研究结果:(1)本研究共纳入15项随机对照试验,共纳入1148名被使者,15项研究的参与者在39-150人之间,参与年龄从18-80不等。健身气功种类有易筋经、八段锦、六字诀、导引养生功十二法,单次干预时间范围为30-90min,干预周期范围为2-24周,干预频率范围为2-7次/周。对照组通常采用保持之前的生活方式、常规护理或基础性锻炼如散步。结局指标均为反应睡眠状况的PSQI;(2)在本篇纳入文献中,研究质量较高的有12篇,质量相对较低的有3篇;Egger检验表明P=0.063>0.05,结果证实无明显发表偏倚;(3)1)健身气功锻炼对睡眠障碍的整体效应量为大效应量,并且具有统计学意义,表明健身气功具有明显改善睡眠障碍的效果;2)干预功法种类、干预周期对健身气功锻炼和睡眠障碍之间存在高度异质性;3)干预年龄段、单次干预时间和干预频率对健身气功锻炼和睡眠障碍之间存在低度异质性;4)健身气功锻炼对PSQI量表中主观睡眠质量、睡眠效率等指标的整体效应量为大效应量。对睡眠时间整体效应量为中等效应量,对催眠药物整体效应量为小效应量;1)在干预年龄段方面,健身气功锻炼对青年组和中老年组均有明显的改善,但对中老年群体睡眠质量的干预效果要大于青年组。分析其原因,与锻炼动机、参与兴趣有关。健身气功是一项运动负荷适量的有氧运动,由于其自身特点,在中老年群体中有着不可比拟的优势;2)在干预时间和干预频率方面,并不是单次运动时间越长或者每周锻炼次数越多效果越明显,这暗示着存在一种最优搭配使锻炼效果最佳,但是需要进一步实验证实;3)干预周期方面,最适合健身气功锻炼改善睡眠质量的锻炼周期为八周。与先前两项运动锻炼干预睡眠障碍的meta分析结果相似,在达到干预效果最优之后,干预效果随着周期增加而减小。由于身体锻炼对人产生的效益可以分为长期效益和短期效益,大多数实验选取的周期一般都在16周内,而长期效益的产生则需要更长时间,所以很多研究并没有找到获得长期效益所需要的锻炼周期;4)干预内容方面,易筋经组表现出最显著的干预效果。易筋经组改善睡眠质量效果最优可能与易筋经有着很好的健脊功能和对抑郁有显著影响密切相关;5)睡眠质量下降和睡眠效率减小均可影响对人的身心健康,因此最佳的睡眠干预效果不应仅局限于促进睡眠时间的延长,更应具备提高睡眠质量和睡眠效率,这对睡眠效率下降、睡眠片段化等睡眠问题困扰的睡眠障碍患者十分重要。健身气功锻炼虽然不能明显减少药物的使用,但练习者的睡眠质量和睡眠效率却能得到明显提高。这是因为健身气功锻炼可增加机体能量消耗、促进大脑内啡肽释放,使意念冥想与气息有机结合,从而达到促进深度睡眠、改善睡眠质量和提高睡眠效率的目的。研究结论:(1)健身气功锻炼具有明显改善睡眠质量的效果;(2)每次锻炼30-45min、每周锻炼7次、共持续8周的健身气功锻炼方案改善睡眠质量的效果最显著;(3)健身气功对中老年人睡眠障碍的干预效果要优于对青年人睡眠障碍的干预效果;(4)健身气功锻炼可以有效改善PSQI量表中的主观睡眠质量、睡眠效率等指标。对睡眠时间和催眠药物也有一定的改善作用。(5)未来对干预频率、干预时间的作用机制需作进一步探讨。