【摘 要】
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目的:探讨使用CHiAO胆道镜及国家专利"胆囊黏膜保护箱"等配套设备在内镜微创保胆取石术中真正达到100％取净结石、清除黏膜下结石(壁间结石)的理论依据. 方法:2008年6月至20
【机 构】
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新疆哈密市人民医院普外科,新疆哈密 839000
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目的:探讨使用CHiAO胆道镜及国家专利"胆囊黏膜保护箱"等配套设备在内镜微创保胆取石术中真正达到100％取净结石、清除黏膜下结石(壁间结石)的理论依据.
方法:2008年6月至2011年7月,用CHiAO胆道镜行保胆取石术1100例,其中术中发现并清除黏膜下结石109例.所有病人均采用喉罩全麻,腹腔镜直视肋缘下小切口抓取胆囊,胆囊底部小切口,用CHiAO胆道镜及"胆囊黏膜保护箱"等配套设备进行胆囊探查、取石、取息肉,用推、挤、压、撕、撑、冲、吸7种手法,直视下完全清除胆囊腔内结石以及清除附着在黏膜上的微小结石、胆泥、炎性组织、粘稠胆汁等,以便发现并清除黏膜下结石及隐匿较深的黄色飘带下的壁间结石.然后用3-0可吸收线间断缝合胆囊底部切口.
结果:109例应用CHiAO胆道镜微创保胆取石术清除黏膜下结石手术顺利,平均手术时间30min,平均住院时间6d,均治愈出院,无胆漏,术后出血,感染等并发症,无死亡.109例病人中,随访91例,失访18例,随访1～3年有5例复发,复发率4.5％.
结论:胆囊黏膜下结石是一种新发现的胆囊结石类型,用CHiAO胆道镜及"胆囊黏膜保护箱"等配套设备在微创保胆取石术中清除黏膜下结石具有创伤小,复发率低,最大限度保留胆囊正常的生理功能.在严格掌握适应症的前提下,是一种安全可行的微创方法.本研究旨在试图进一步揭示胆囊黏膜下结石(壁间结石)形成的易发因素以及与保胆术后结石复发的关系.
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