【摘 要】
：
目的:探讨不同病因所致急性重症胆管炎(ACST)的内镜、腹腔镜及其联合治疗的最佳方法,提出微创治疗急性重症胆管炎的系列性方案。方法:自2000年3月至2006年3月我微创中心连续收治急性重症胆管炎患者224例,首先经十二指肠镜行鼻胆管引流术(ENBD),待患者甲稳渡过急性期后,根据不同病因和病情特点实施内镜、腹腔镜及其联合治疗。结果:224例ACST患者中胆管结石183例,胆管狭窄41例。183例
【机 构】
：
天津市南开医院微创外科 天津市 300100
论文部分内容阅读
目的:探讨不同病因所致急性重症胆管炎(ACST)的内镜、腹腔镜及其联合治疗的最佳方法,提出微创治疗急性重症胆管炎的系列性方案。
方法:自2000年3月至2006年3月我微创中心连续收治急性重症胆管炎患者224例,首先经十二指肠镜行鼻胆管引流术(ENBD),待患者甲稳渡过急性期后,根据不同病因和病情特点实施内镜、腹腔镜及其联合治疗。
结果:224例ACST患者中胆管结石183例,胆管狭窄41例。183例胆管结石患者中,急诊ENBD+择期内镜胆管取石伴胆囊疾病者联合腹腔镜胆囊切除术(方案1)治疗122例,成功116例;急诊ENBD+三镜联合胆管探查、胆囊切除术(方案2)治疗41例,中转开腹1例;急诊ENBD+择期内镜胆管内支架放置术(方案3)治疗23例;急诊ENBD失败后行急诊腹腔镜胆总管探查、T管引流术(方案4)治疗4例。41例胆管狭窄患者中,40例急诊ENBD成功,1例急诊ENBD失败后成功实施了急诊经皮经肝胆管穿刺引流术(PTBD)。急诊ENBD或PTBD成功后,36例成功实施了急诊ENBD/PTBD+内镜胆管狭窄逐级扩张+胆道内支架放置术(方案5)治疗;5例接受开腹根治手术。
结论:ACST利用内镜、腹腔镜联合、分阶段治疗实现了ACST的全程微创化治疗,手术耐受性好,风险低,提高了生存率和病因治愈率。
其他文献
本文对食管鳞状上皮细胞癌经过内镜下粘膜切除术后的临床结果进行了分析。文章认为，内镜下粘膜切除术对已经浸润到粘膜肌层的ESCC有潜在的治疗效力，是食管鳞状细胞癌进行内镜下粘膜切除术最低限度的选择。
本文对氩离子凝固术在消化内镜中的应用体会进行了介绍。文章围绕临床资料、操作方法、息肉清除、止血效果、并发症预防等进行了阐述。
目的:研究生长抑素与硫酸镁联合应用治疗SAP的有效性和可行性,并阐述两者联合应用的可能机制。方法:对56例SAP患者进行研究,详细记录患者入院当日及治疗3d和5d后血、尿淀粉酶及血白细胞水平,同时观察腹痛腹胀、退热、禁食、住院时间及并发症发生率。结果:联合治疗组治疗3天和5天后血尿淀粉酶及血白细胞下降幅度较生长抑素组差异均有显著性(P<0.05)。两组患者平均腹痛、腹胀、退热、禁食、住院时间均显著
转化生长因子β(TGF-β)-Smad信号途径在肿瘤发生机制中发挥重要作用。近年来,大量研究已经揭示了TGF-β超家族配体、受体、Smad蛋白、上游和下游调节因子及多种信号通路间的交互对话在胃肠道恶性肿瘤、肺癌及其他肿瘤中的作用机制。本文比较和整理近年关于TGF-β-Smad信号通路及Smad4在癌症领域的体内外研究报道,并就此作一综述。
目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)-Smad信号转导通路在肝细胞癌(HCC)形成中的作用及其可能机制。方法:用免疫组化技术,分别检测36例肝癌组织和癌旁肝组织中TGF-β1、转化生长因子βⅡ型受体(TβR-Ⅱ)、核转录因子κB(NF-κB)、Smad4及Smad7蛋白的表达;观察TGF-β1和TβR-Ⅱ蛋白,TGF-β1和NFκB蛋白,Smad4和Smad7蛋白之间的关系;以CD34标记血
目的:探讨内镜下十二指肠乳头剥脱开窗术的安全性及操作技巧。方法:从2002年10月~2005年12月,对于95例常规ERCP,但深插管或导丝插入困难的患者行乳头针形刀开窗术。结果:本组95例乳头开窗术全部成功,成功率100％。乳头有结石嵌顿者19例,直接于开窗时取出结石;十二指肠乳头狭窄40例,其中合并胆总管结石28例,肝门部胆管癌3例;胆总管下段扭曲畸形20例,其中合并胆总管结石10例,肝门部胆
目的:探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的价值及其安全性。方法:选择82例急性胆源性胰腺炎患者早期(72小时内)行ERCP及内镜治疗(ERCP组),并与同期保守治疗36例(对照组)进行比较。结果:ERCP组全部成功实施EST,66 Nil总管结石者行网篮及气囊取石,所有82例均行鼻胆管引流,重症组8例同时行胰管支架引流。ERCP组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间、平均住院天数及平均费用均明显低于
目的:探讨经肛门肠梗阻导管治疗急性大肠梗阻的疗效和治疗特点。方法:通过采用经肛门肠梗阻导管对18例急性大肠梗阻患者的治疗观察,在其作用机理、治疗方法、适应症、禁忌症、并发症和临床应用等各方面进行阐述。结果:经肛门肠梗阻导管对于大肠癌所致的低位肠梗阻,能够在梗阻近段进行结肠减压,在肠道准备后行一期手术切除肿瘤进行吻合,从而避免了造口后再行二期手术(18例治愈16例,治愈率(88.9％)。结论:经肛门
目的：探讨经口肠梗阻长导管治疗急性小肠梗阻的疗效和治疗特点。方法：通过采用经口肠梗阻长导管对34例急性小肠梗阻患者进行治疗观察,在作用机理、适应症、禁忌症、并发症和临床应用等各方面进行阐述。结果：与传统的胃肠减压相比,经口肠梗阻长导管能够插入梗阻部位的直接上部进行吸引减压,能将肠道中潴留的内容物吸引并排除,从而解决梗阻症状。同时还能进行X线造影,判断梗阻的部位和程度、原因;能够配合腹腔镜手术或开腹
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的原因及预防。方法:对1993年1月至2006年10月间8732例LC术中转开腹的227例临床资料作回顾性分析。结果:中转开腹率2.6％(227/8732)。其中因胆囊本身病变复杂、术中异常发现等到原因所致的主动性开腹192例(84.6％),术中因出现技术性并发症而导致的被动性开腹35例(15.4％