目的：观察重型颅脑损伤患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化以及不同干预措施的影响,探讨改善颅脑损伤患者脑水肿的有效措施.方法：选择2005年1月至2009年12月间上海长征医院重症监护病房(ICU)内收治的80例重型颅脑损伤伤员作为研究对象,随机分为四组,A组(20例):予以20％甘露醇125ml,快速静脉滴注,每12h1次,间隔予以人血白蛋白10g,快速静脉滴注,然后迅速静脉推注速尿20mg,每12h1次;B组(20例):予以20％甘露醇125ml,快速静脉滴注,每6h1次;C组(20例):人血白蛋白10g,快速静脉滴注,然后迅速静脉推注速尿20mg,每6h1次;D组(20例):予以20％甘露醇125ml,快速静脉滴注,每6h1次,辅以人血白蛋白10g,快速静脉滴注,然后迅速静脉推注速尿20mg,每12h1次.所有患者分别于入院后即刻、入院后三天、七天和十四天抽取静脉血检测血清MMP-9浓度.比较四组患者死亡率.结果：入院后即刻所有患者均出现血清MMP-9浓度的显著性升高（P<0.05)，入院后三天和七天进一步升高(P<0.05)，十四天后有所回落，仍高于正常水平（P<0.05）。与入院后即刻水平相比，入院后三天、七天和十四天C组变化幅度最大、B组次之、A组和D组两组最小(P<0.05)。A组和D组两组变化幅度相比无显著性差异(P>0.05 ）。四组患者死亡率分别是25％,35％,45％和25％。结论：血清MMP-9水平是反映重型颅脑损伤患者脑水肿程度的重要指标，间隔使用甘露醇、人血白蛋白联合速尿可有效降低重型颅脑损伤患者血清MMP-9水平，改善患者脑水肿程度，降低患者死亡率。