【摘 要】
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目的 探讨HFOV联合PEEP递增法(Gradual Increase Positive End-Expiratory Pressure,IP)对烟雾吸入性损伤犬肺内气体交换及血流动力学的影响.方法 动物(犬)麻醉后气管插管,Babvl098000plus(Drfiger)呼吸机常规机械辅助通气30min.重度烟雾吸入性损伤模型达成后,行HFOV完全控制呼吸方式通气30min.按数字表法随机分为2
【机 构】
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330006 南昌大学第一附属医院烧伤中心
【出 处】
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第十届全国烧伤救治专题研讨会暨福建省第八次烧伤外科学术研讨会
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目的 探讨HFOV联合PEEP递增法(Gradual Increase Positive End-Expiratory Pressure,IP)对烟雾吸入性损伤犬肺内气体交换及血流动力学的影响.方法 动物(犬)麻醉后气管插管,Babvl098000plus(Drfiger)呼吸机常规机械辅助通气30min.重度烟雾吸入性损伤模型达成后,行HFOV完全控制呼吸方式通气30min.按数字表法随机分为2组：单纯HFOV组(HFOV组,n=6)和HFOV联合PEEP递增法组饵FOV+IP组,n=6),2组动物分别继续通气治疗8h.观察动物临床表现,分别记录伤前、致伤及治疗2、4、6、8h血流动力学参数以及血气分析结果 .通气8h后处死动物,取不同部位肺组织行组织损伤评分及病理组织学检查.结果 致伤后动物PaO：均降至60mmHg以下,伤前、伤后比较均有显著性差异(P＜0.05),PH、PaCO：伤前、伤后组间比较均无显著性差异(P＞0.05).两组动物PaO：在致伤后通气治疗2h均可见显著升高,在通气4h内仍维持在较好氧合水平；PaO：在2h、4h、8h点HFOV+IP组明显高于单纯HFOV组,差异有显著性(P＜0.01)；PaC02在各时相均差异无统计学意义(P＞0.05)；CO在HFOV+IP组通气4h、6h、8h时间点降低,组内、组间比较均有显著性差异(P＜0.01),两组动物伤前、伤后各时点MAP、PAP、CVP等血流动力学参数均无明显变化(P＞0.05)；肺组织损伤及病理学检查发现HFOV+IP组损伤较单纯HFOV组轻,差异有显著性(P＜0.05).结论 HFOV联合PEEP递增法能够改善吸入性损伤犬肺内气体交换,减轻肺损伤,且对血流动力学无不良影响,是治疗吸入性损伤的较理想的通气模式.
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