线状银屑病一例并文献复习

来源 :第十届四川·重庆皮肤性病学术会议暨四川省医学会第十三次皮肤性病学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:czd1986624
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患者女,16岁,因"右小腿红斑、丘疹、鳞屑伴痒1+年"于2015年8月5日来我科就诊.1+年前患者不明原因右小腿出现散在绿豆大小红色丘疹,少许鳞屑,伴瘙痒,未予重视,后皮疹逐渐增多,鳞屑增厚,呈条带状分布,瘙痒明显.就诊于多家医院,诊断为"神经性皮炎",经外用药物治疗(具体不详),皮疹无好转.既往体健,无特殊病史及长期服药史,家族中无类似疾病患者.体格检查:系统检查均未见异常.专科检查:右小腿伸侧及外侧呈条状分布的红斑,其上较多粟粒至黄豆大小丘疹,表面覆有较厚银白色鳞屑,个别轻度疣状增生,呈条状排列,鳞屑刮去后可见发亮薄膜,Auspitz征阳性(图1).无束状发、顶针甲,无关节肿胀疼痛.组织病理示:<右小腿皮肤>:表皮角化过度伴角化不全,其内炎性渗出,棘层肥厚伴表皮突规则延长,真皮浅、中层纤维组织增生,小血管扩张,周围淋巴细胞、组织细胞浸润.诊断:线状银屑病.鉴别诊断:线状银屑病临床表现比较特殊,与线状苔藓、线状扁平苔藓、炎性线状疣状表皮痣及受银屑病入侵的表皮痣临床表现相似.线状银屑病与炎性线状疣状表皮痣之间的联系和区别目前仍有争议.由于两者的组织病理学表现和炎性线状疣状表皮痣(ILVEN)十分相像,有学者认为是同一种疾病的不同临床表现.但这两种疾病的临床特征确有差别,炎性线状疣状表皮痣常于出生后的数个月即发病,进展缓慢,剧烈瘙痒感,治疗效果欠佳,而线状银屑病发病时间较晚,进展迅速,偶尔瘙痒,抗银屑病治疗效果显著.免疫病理学研究试图进一步区分两个疾病.在银屑病中角蛋白10低表达水平,而炎性线状疣状表皮痣则是正常水平.炎性线状疣状表皮痣中T细胞细胞亚群表面表达因子(如CD8、CD45RO、CD2、CD94及CD161)呈低水平,Ki-67阳性细胞核数减少.因为线状银屑病沿Blaschko分布,因此有人认为发生了体细胞重组;包括基因诱发银屑病导致节段性镶嵌.其他基因和环境因素协调作用可能会诱发线状银屑病.一项关于两个巴西线状银屑病的研究显示HLA等位基因与其他早发型银屑病不同,但另一项研究发现等位基因的重叠.
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目的:总结一例银屑病患者的治疗及护理经验.方法:对银屑病患者采取开瑞坦、酮替芬抗过敏,美能抗炎等治疗、维生素C、葡萄糖酸钙及抗过敏治疗,同时结合皮肤、饮食、心理护理.结果:病情好转后出院.结论:对患者进行整体的护理、健康教育等辅助措施,促进患者病情的恢复.
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