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目的：NIPPV联合早期FB检查及治疗将可能成为AECOPD理想的治疗措施,本研究通过前瞻的病例对照研究,旨在评价其安全性合有效性.方法：自2010年2月至2011年2月在第四军医大学唐都医院呼吸内科重症监护室住院治疗的AECOPD患者,按照随机原则分为试验组和对照组,试验组在NIPPV治疗1小时后床旁行FB检查及灌洗治疗,对照组给予NIPPV,两组其余治疗方案相同.观察指标包括MAP、T、HR、RR、PH、 PaO2、 PaCO2、AB、痰培养、治疗效果及并发症.结果：(1)试验组和对照组分别有25和26例患者入组,基线各变量两组间均无显著性差异(P＞005)；(2)在FB检查前经过NIPPV1小时治疗,两组各项指标均较入院时改善,但两组比较各指标无显著的统计学差异(P＞005)；(3)试验组患者在FB检查过程中HR较对照组明显增快(P＜005),其余各指标两组间比较无显著统计学差异(P＞005)；(4)试验组在FB检查结束后继续NIPPV治疗1小时,HR、RR、PH、PaO2、PaCO2在两组间比较有显著性差异(P＜005)； FB检查结束24小时,试验组的MAP、HR、RR、PH、Pa02、PaCO2指标已恢复正常,两组间比较差异具有显著性(P＜005).(5)两组痰培养阳性率分别为试验组88.0％ (22/25),对照组,试验组病原菌分离阳性率显著高于对照组(P＜005).(6)在治疗成功率、平均血气恢复时间、平均RICU时间和总住院时间试验组均优于对照组(P＜005)；在治疗失败、死亡及放弃的病例数,试验组均低于对照组.两组并发症的发生类似,均未因治疗因素导致心脏骤停、大咯血、窒息等严重并发症.结论：对于大多数AECOPD患者应用NIPPV联合早期FB检查是安全、有效和可行的,但是本研究尚不能得出该方法是有创正压通气的替代方案.