【摘 要】
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本文就这HIV感染者及AIDS患者常见的几种神经病理性疼痛类型—远端对称性多发性神经病(DSPN)、带状疱疹后神经痛和炎性脱髓鞘性多发神经病(GBS)的治疗及其临床研究的最新进展做一
【出 处】
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第八次全国麻醉学与复苏进展学术交流会
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本文就这HIV感染者及AIDS患者常见的几种神经病理性疼痛类型—远端对称性多发性神经病(DSPN)、带状疱疹后神经痛和炎性脱髓鞘性多发神经病(GBS)的治疗及其临床研究的最新进展做一综述。
治疗HIV相关的DSPN,目前主要还是集中在神经病理性疼痛的处理上。治疗的建议主要是基于对HIV相关的DSPN的研究,也来源于对糖尿病周围神经病变和带状疱疹后神经痛治疗的推断。目前采用的对症治疗药物主要有:抗惊厥药、抗抑郁药和一些非特异性止痛剂。
目前针对带状疱疹后神经痛的治疗已经有很多选择,包括:药物治疗、神经阻滞、介入手术治疗、物理治疗和心理治疗等,但是这些并不一定都适用于HIV阳性患者。这类患者的治疗应在对患者进行全面评估的基础上,采取个体化的综合治疗措施。
炎性脱髓鞘性多发神经病又称吉兰一巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome GBS),是一组神经系统自身免疫性疾病。由于缺乏专门针对AIDS患者的研究数据,治疗的建议主要来源于HIV阴性患者的治疗经验。大多数急性型患者一经诊断即应接受住院治疗,进行自主神经失调及呼吸困难等危险并发症的监测。治疗主要是血浆置换或静脉注射免疫球蛋白。虽然对于这类患者治疗的首要目的是要维持其生命体征的平稳,但是对于以疼痛为主要症状的患者,其疼痛治疗也不应被忽视。选择药物应针对疼痛的性质而定。
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