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目的:观察止血带分次放气复合右美托咪定的应用是否对下肢缺血再灌注致心肌损伤有保护作用。方法:选取滨州医学院附属医院2014年7月至2014年12月择期行下肢手术需应用止血带60-90min的患者150例,性别不限,年龄30-60岁,体重45-75kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为三组(n=50),一次性释放止血带组(A组)、控制性缓慢释放止血带组(B组)、控制性缓慢释放止血带+右美托咪定组(C组),每组50例患者。所有患者行L2/3腰硬联合阻滞,并于上止血带前在上肢肘正中静脉开放一条静脉通路以1:30 U的肝素封套管针。C组患者于上止血带前15min静脉泵注右美托咪定0.5ug/kg,10min内泵注完。A、B组在相应时间点给予等量生理盐水。A组在松止血带时采用一键式在1min内放气,B、C组在松止血带时采用三段式缓慢控制性放气。三段式缓慢控制性放气的实施过程为;缓慢将止血带松至总压力的3/4后稍等片刻,此过程为2min;此后每隔2min将止血带缓慢松气使压力分别为总压力的2/3、1/2、1/3后彻底放气。在上止血带之前(T0)以及松止血带后1min(T1)、30min(T2)、2h(T3)、6h(T4)及24h(T5)抽取5ml静脉血分别测量丙二醛(MDA)、肌钙蛋白I(CTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。同时观察各取血时间点心率的变化。结果:一般资料:三组病人的年龄、体重、止血带时间无显著差异(P>0.05)。A组、B组、C组T2-T5时MDA、IL-6、IL-8、TNF-α的浓度与T0比较均升高(P<0.05),MDA在T4时达到最大值;A组T2-T5时MDA、IL-6、IL-8、TNF-α的浓度要比B组高(P<0.05);C组T2-T5时MDA、IL-6、IL-8、TNF-α的浓度要比B组低(P<0.05)。A组T2-T5时SOD的浓度较T0时低(P<0.05);B组T2-T5时SOD的浓度较T0时高(P>0.05);C组T2-T5时SOD的浓度较T0时高(P<0.05)。A组T3-T5时CTnI、CK-MB浓度较T0时升高(P<0.05);B组T3-T5时CTnI、CK-MB浓度较T0时升高(P>0.05);C组T3-T5时CTnI、CK-MB浓度与T0时比较无显著差异(P>0.05)。A组T1时心率较T0时快(P<0.05);B组、C组T1时心率较T0时无显著性差异。结论:缺血再灌注损伤时炎性因子释放,血液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度增加,与此同时体现心肌损伤比较特异性的指标肌钙蛋白I(CTnI)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,指示心肌受到损伤。本研究证实止血带分次放气复合右美托咪定的应用对下肢缺血再灌注致心肌损伤有保护作用。