目的：探讨医源性胆道损伤的原因、防治经验和教训。 方法：回顾性分析20年间我院胆道损伤7例、外院转入18例及院外会诊12例共37例病例资料。 结果：病理因素所致的胆道损伤21例，解剖因素所致的胆道损伤5例，技术性因素所致的胆道损伤11例。术中发现16例，I期修复；术后2周内发现19例，2周以上发现2例。术后发现再手术1次16例，再手术2次3例。处理方式为胆或肝总管空肠Roux-en-Y吻合15例、胆总管十二指肠吻合2例、胆总管，胆总管端端吻合4例、胆管修补，“T”形管引流11例、单纯胆管外引流术后再次作胆肠Roux-en-Y吻合3例、胆汁漏经腹腔引流，保守治疗2例。本组2例入院时已出现多脏器功能衰竭及休克症状而无手术机会死亡，余均获治愈。 结论：除解剖变异、病理变化外，手术者的责任心与技术因素是引起医源性胆管损伤的主要原因。医源性胆道损伤并发症极其严重，绝大多数病例最终均需手术处理。手术方式根据损伤部位、类型、损伤后发现的时间具体决定，以胆管-空肠Roux—en—Y吻合术的疗效最佳。提高医生对胆及道损伤的警惕性，思想重视、操作细致、解剖清楚、麻醉松弛、暴露良好是术中预防胆道损伤的关键。