【摘 要】
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目的:分析随访病例术后平台高度丢失的原因并提出对策,提高胫骨平台骨折手术解剖复位率.
方法:对2000年1月至2003年6月间在某院治疗的不同类型胫骨平台骨折进行回顾,对有
【机 构】
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上海第二军医大学附属长海医院骨科,200433
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目的:分析随访病例术后平台高度丢失的原因并提出对策,提高胫骨平台骨折手术解剖复位率.
方法:对2000年1月至2003年6月间在某院治疗的不同类型胫骨平台骨折进行回顾,对有良好随访的57例达解剖复位或接近解剖复位的平台骨折病例进行X片分析.
结果:随访6个月至2.5年,平均15个月,约有28.1％发生平台高度丢失(判定标准:关节面塌陷＞3mm和/或轴向对线不良＞5°),总结出六种胫骨平台骨折术后高度丢失的原因:(1)年龄大于60岁;(2)严重骨质疏松;(3)复杂性、粉碎性骨折;(4)拉力螺钉、T或L型钢板抗剪应力较差;(5)植骨不充分;(6)过早负重.
结论:术前正确判断骨折类型,足量植骨,解剖复位后坚强内固定及早期不负重功能锻炼是减少平台高度丢失,提高胫骨平台骨折疗效的关键.在胫骨平台骨折手术复位及术后康复锻炼中,如能充分考虑上述六种造成平台高度丢失的原因并加以克服,将可能避免或延缓创伤性骨关节炎的发生.
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