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目的 探讨关节镜下PCL重建如何避免"杀伤角"及"锐角效应".方法 对2010年7月至2013年12月收治的41例PCL损伤患者进行回顾性分析.其中单纯后交叉韧带患者9例；15例患者合并前交叉韧带及内侧副韧带损伤；7例患者为膝关节过伸伤,为PCL损伤合并PLC损伤,合并不同程度的胫骨内侧平台前内侧塌陷骨折；10例患者患者为PCL损伤合并ACL及PLC损伤.手术方法：保留PCL韧带残端,关节镜下采用自体股薄、半腱肌腱行PCL重建.并酌情行PLC修复加重建或ACL重建及MCL修复处理.对2011年7月以前共11例患者,未作后内侧入路监视下行胫骨隧道定位.对2011年7月以后共31例患者,常规作后内侧入路监视下行胫骨隧道定位,部分采用穿后纵膈入路技术,关节镜自后外侧进入监视定位.保证后交叉韧带胫骨隧道内口位置位于胫骨平台后缘下1.5-2cm；正位片上尽量偏外,对准髁间外棘；正位片上胫骨隧道内口基本上与腓骨头高度平齐；避免"杀伤角"效应.制作股骨隧道时,39例采用由内向外方法,2例采用由外向内方法,让股骨隧道出口尽量偏前,避免"锐角效应".结果：全部患者随访8月-2年.41例患者中,PDT或台阶征(-)18例,PDT或台阶征(+)14例；PDT或台阶征(++)6例；PDT或台阶征(+++)2例.7例膝关节过伸伤患者中随访,内翻应力试验、Dial试验均为(-).其中PDT或台阶征(++)-(+++)的患者多为前期病例.后期患者复查大部分不存在股骨端的"杀伤角"及胫骨端的"锐角效应".部分患者复查MRI显示重建的PCL愈合良好.结论：PCL重建如何避免"杀伤角"及"锐角效应"是关系重建是否成功的关键技术.早期病例,未采用后内或后外侧入路监视下行胫骨隧道定位；导致胫骨隧道偏上、偏前,导致"杀伤角"效应增多.早期重建病例对合并损伤特别是后外侧复合体损伤认识、重视不够；导致后交叉韧带重建易失效.股骨端的"锐角效应"早期未引起重视,可能也是导致PCL重建失效的原因.后期病例,改PCL胫骨隧道定位方式及定位点,并尽量减少股骨隧道处转弯；随访膝关节后向稳定性的恢复较前期病例明显满意.