【摘 要】
:
目的 质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors,PPIs)广泛用于治疗酸相关性疾病.一些研究显示PPI影响钙的吸收和增加骨折发生的风险.本系统评价和Meta分析旨在评估观察性研究中PPI使用对骨折风险的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data数据库,纳入有关PPI使用与骨折关系的队列研究
【机 构】
:
北京大学第三医院药剂科,北京100191;北京大学药学院药事管理与临床药学系,北京100191 北
【出 处】
:
第六届药源性疾病与安全用药中国论坛——消化系统与肝病药物专题论坛
论文部分内容阅读
目的 质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors,PPIs)广泛用于治疗酸相关性疾病.一些研究显示PPI影响钙的吸收和增加骨折发生的风险.本系统评价和Meta分析旨在评估观察性研究中PPI使用对骨折风险的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data数据库,纳入有关PPI使用与骨折关系的队列研究或病例对照研究,检索时间从入库截至2013年10月31日.采用RevMan 5.1软件,随机效应模型计算OR值及其95%CI (confidence interval),同时采用GRADE方法对各项分析总体证据质量进行评价.结果 从751篇研究中筛选纳入15篇研究,队列研究6篇,病例对照研究9篇,总样本量1274885例.队列研究合并结果显示PPI使用者与非使用者相比,所有骨折风险增加92%[0R=1.92,95% CI (1.53,2.43)],髋骨骨折风险增加59% [OR=1.59,95% CI (0.98,2.58)],50岁以上患者骨折风险增加62% [0R=1.62,95% CI (1.42,1.85)].病例对照研究合并结果显示,与非使用者相比,PPI使用者可使所有部位骨折风险增加41%[0R=1.41,95% CI (1.26,1.57)],髋骨骨折风险增加45%[OR=1.45,95% CI (1.23,1.69)],50岁以上患者使用PPI骨折风险增加43% [0R=1.43,95%CI (1.14,1.79)].女性患者使用PPI骨折风险增加112% [0R=2.12,95% CI (1.45,3.10)].GRADE质量评价为极低质量证据.结论 PPI的使用在一定程度上增加所有骨折和髋骨骨折的风险,用GRADE证据质量评价体系对其进行评价为极低质量证据.女性患者使用PPI骨折风险增高,并未发现50岁以上人群比普通人群风险增高.并没有确定的剂量效应关系和时间效应关系.由于观察性研究混杂因素多,异质性较大,需要长期的随机对照试验进一步明确PPI使用与腕骨、脊骨以及剂量和疗程的关系.
其他文献
疾病的发生发展以及疾病谱的变化具有明显的时代特征。在外感类传染性疾病得到有效控制的今天,复杂性内伤类疑难病慢性病和老年病又成为了人类健康的主要威胁。中医学是用象思维构建的,从理论到临床均具有天人合一、大道至简、简便廉验的学科价值观。是整体观、运动观、属性观和辩证观的集中体现。在实象论哲学象思维科学指导下和笔者撰著的《阴阳证治学》中医药创新理论研究的基础上,结合我国国情民情、现时代复杂性内伤病防治乏
传承与发展中医药社会意义已超出医学范畴。中医药,被历史推向战略高度而肩负文化使命。中医药传承与发展现实困难在于中医药独立性丧失,体现为"以西范中",本质是辛亥百年的中华民族同西方文化的结合。"佛法、中华文化、西方文化"共存于辛亥百年中华民族,在如何处理自身同三种文化关系问题上,中华民族产生了严重分歧。历史演化的结果,独尊西方文化成为这一个时代潮流, "以西范中"势不可挡。中医药现代问题并不是中医药
侯占元先生总结到:中医药在新形式下,能否保持和发挥她在科技体系的地位,关键在于能否发挥她的优势。中医药有方向学方面的优势、有治疗学方面的优势和预防医学方面的优势,在18世纪以前中医学一直领先于世界医学。为什么近百年来突然萎缩落后了呢?关键是管理的政策法规违背了中医自身的发展规律,而是全盘使用了西方医学的管理模式,使中医失去了话语权。为什么?因为制定政策的精英人们从小接受西方文化教育,缺乏中华文化基
疾病负担及治疗药物现状 安全性评价现状 研究案例 2011年全球 5岁以下儿童死因分布 国家儿童处方集消化系统用药·药品安全性研究的证据质量和适用性·临床研究数据来源:Pubmed 纳入文献 研究类型:系统评价;RCT;队列研究;病例对照研究 干预措施:消化系统疾病防治药物 研究人群:儿童0-18岁 测量指标:药物不良事件·不良反应监测通报 WHO;CFDA;FDA;MHRA;Health Can
1例60岁女性小细胞肺癌患者进行EP方案化疗.在入院时,患者KPS评分为90分,相关查体及检查基本成正常.本次入院主要目的为进行第二周期EP方案化疗,化疗前静脉滴注200mg核糖核酸Ⅱ提高患者的免疫力.用药后5min后出现皮肤瘙痒伴心慌,继而出现呕吐,立即停药.25min后监测血压58/33mmHg,心率106次/min,指脉氧饱和度83%.给予地塞米松5mg,快速滴注生理盐水,面罩吸氧,肌注肾上
目的:探讨低分子肝素不良反应(ADR)的发生规律与特点,为临床安全、合理用药提供参考.方法:汇总2008年至2013年5年间北京医疗机构上报的76例低分子肝素的不良反应,对患者年龄性别分布、用药原因、药品使用方法、不良反应累及的器官系统表现及合并用药等情况进行统计分析.结果:男性不良反应的发生率明显高于女性(69.74% vs 30.26%),61-80岁患者是ADR发生率最高的人群(占30.26
胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物,随着其引起肝损害报道的增多而受到更多关注。胺碘酮引起肝损害(AIHI)总体发生率较低,临床表现差异性大,从无症状性肝酶升高到暴发型肝炎甚至死亡。病理组织学表现类似于酒精性肝病,特点为溶酶体内磷脂沉积和颗粒细胞聚集。发病机制主要为胺碘酮及其代谢产物的毒性作用、免疫介导和特异体质及PPAR α遗传基因等,静脉使用引起肝损害主要考虑为助溶剂聚山梨醇酯80作用。男性、心功能不全
目的:观察药物性肝病的致病药物、发病人群,研究诊疗方案。方法:回顾性分析2010年1月至2014年1月我院感染科及消化内科收治的121例药物性肝病患者。结果:引起药物性肝病的药物种类繁多,其中蒙药占有很大的比例,停药、休息、营养支持、辅助保肝药及熊去氧胆酸对药肝有很好的治疗作用,一旦肝衰竭死亡率很高。结论:药物引起的肝病值得重视,尤其是中蒙药,进一步加强中蒙药的合理应用及肝毒性的研究。药物性肝病属
肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是无肾脏原发病变的重症肝病患者发生的一种进行性、功能性肾损伤[1],其特征性的病理学改变是肾脏血管强烈收缩导致的肾小球滤过率(GFR)下降,而其他内脏小血管明显扩张,致使全身血管阻力和动脉压下降[2].HRS是肝衰竭、失代偿期肝硬化和肝癌晚期等重症肝病患者常见的严重并发症之一,发生率高达80%.一旦并发HRS,则病情发展迅速,生存率极低
36岁女性,口服排毒养颜胶囊一个月,觉乏力、纳差、皮肤黄染,肝生化ALT1032IU/L, AST 602 IU/L, TBIL 61.7 umol/L, DBIL 45 umol/L, GGT 148 IU/L, ALP140 IU/L.经保肝治疗肝生化明显下降,但病情反复,TBIL最高至185.1umol/L,且起病1个月ANA升高,最高1∶1000,同时IgG轻度升高,血沉正常,其它病因检查