【摘 要】
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本文案例中，医院出具的病历资料均提示有眼眶骨折及右侧鼻骨骨折，并未作出上颌骨额突骨折的诊断。而在法医门诊却发现CT片中有上颌骨额突骨折征象。经专家会诊阅片，得出排除右侧鼻骨骨折、确认上颌骨额突骨折的诊断。分析原因，发现医院在检查时仅采用冠状位一种拍摄方法，所得出的CT片未能清楚显示骨折的形态，同时由于医生工作态度和水平的局限，导致得出的诊断结论同时存在了误诊和漏诊的情况。在实际工作中，法医可以依据
【机 构】
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天津市红桥区人民检察院 300130 天津市北辰区人民检察院 300350
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本文案例中，医院出具的病历资料均提示有眼眶骨折及右侧鼻骨骨折，并未作出上颌骨额突骨折的诊断。而在法医门诊却发现CT片中有上颌骨额突骨折征象。经专家会诊阅片，得出排除右侧鼻骨骨折、确认上颌骨额突骨折的诊断。分析原因，发现医院在检查时仅采用冠状位一种拍摄方法，所得出的CT片未能清楚显示骨折的形态，同时由于医生工作态度和水平的局限，导致得出的诊断结论同时存在了误诊和漏诊的情况。在实际工作中，法医可以依据影像科医生的图像诊断做出鉴定，或者依据影像科专家会诊意见做出鉴定结论。但法医也必须有自己的独立见解，必须结合受伤者的鼻部体征，扫描图像的体位、投照角度、机器型号和性能，做出判断，甚至拿出自己的意见，重新选择其他扫描方式，投照其他角度、方位，或者加扫三维重建、矢状位重建，放大扫描等方法，进一步检查，得出新的鉴定结论。
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本文结合案例资料，介绍了急性阑尾炎的病因、临床表现及病理组织学检查，分析了外伤与急性阑尾炎形成的关系。腹部外伤性阑尾炎是指健康个体在遭受腹部钝性损伤后发生的急性阑尾炎，诊断腹部创伤性阑尾炎需要以下条件：(1)腹部创伤前无腹痛病史；(2)创伤必须是直接作用于腹部，尤其是右下腹部，呈闭合性；(3)创伤对机体未造成严重影响，表现有阑尾炎症状，症状出现的时间往往在伤后6-72小时之间。(4)经手术所见阑尾
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