目的:探讨不同类型创面根据创面大小、部位、局部组织条件及功能要求,选择何种穿支皮瓣修复的最佳适应症。方法:总结分析2016年6月至2018年7月收治外伤后四肢伤口不愈合、骨与关节感染,严重者骨髓炎病人22例。一期均行显微外科清创术,彻底清除病灶,VSD负压吸引、冲洗。二期再次清创后根据创面大小、部位、局部组织条件及功能要求,选择不同类型穿支皮瓣(包括股前外穿支皮瓣,腹壁下动脉穿支皮瓣,腓动脉穿支皮瓣,胸背动脉穿支皮瓣,骨间后动脉穿支皮瓣,桡侧副动脉穿支皮瓣等)移植覆盖创面,填充窦道及骨缺损。术后观察皮瓣成活情况及创面炎症控制情况,评价皮瓣受区及供区外形及功能。结果:除1例股前外穿支皮瓣因血管危象皮瓣远端部分坏死,改为带蒂岛状皮瓣移植,其他皮瓣均全部成活。所有创面均一期愈合,伤口最长愈合时间为皮瓣术后4周。经4月至2年随访,所有病例未出现伤口感染迁延不愈合、窦道再次形成及骨髓炎再发等。所有皮瓣质地、色泽良好,感觉部分恢复,皮瓣术区无明显瘢痕挛缩。皮瓣供区创面美容缝合或直接缝合,供区位置隐蔽,区损害小,外形美观。结论:根据患者创面大小、部位、局部组织条件及功能要求,选择不同部位穿支皮瓣修复,个体化精准治疗。不仅可有效封闭创面,控制感染及炎症,且皮瓣外形及功能良好。皮瓣切取时对供区损伤小,术后供区外形美观,是临床修复创面一种安全、有效的技术。