目的通过对针型电刀预切开后插管和常规方法插管的比较,了解针型电刀预切开在插管困难ERCP中应用的可行性。方法181例插管困难ERCP分成两组,常规组79例,针刀组102例;针刀组又分为先切组47例,后切组55例。针刀组分别采用了直接开窗法、针型电刀顺行或逆行切开法、上挑法和经胰管括约肌切开胆管插管法四种方法进行了乳头切开插管。结果181例插管困难ERCP插管总成功率为83.9%,其中针刀组为98%,常规组为65.8%,两组比较P<0.01;针刀组中先切组插管时间为6.5±1.2 min,后切组为14.2±2.3 min,前者用时间明显短于后者,P<0.05;先切组插管成功率100%,后切组为96.4%;并发症:针刀组并发症为36.3%,常规组为62%,P<0.01,其中术后胰腺炎针刀组为11.8%,常规组为22.8%,P<0.05,针刀组中先切组术后胰腺炎发生率为6.4%,后切组为16.4%。结论针型电刀预切开对插管困难ERCP不失为一种安全、快捷、并发症少而轻的有效技术。