目的:总结56例正畸功能合位异常病例中应用参考位置作为诊断及疗效评价的经验。方法:所有病例包括男14名,女38名,年龄范围10-37岁。治疗前后以髁突参考位置(RP)确定下颌功能颌位异常。髁突参考位置由临床检查及髁突运动仪(CADIAX)检查确定,临床中测量上下中切牙切点在牙尖交错位与参考位置时的距离,以后退位移D(r)来表示。D(r)大于3mm时诊断为功能合位异常;髁突运动仪中参考位置与最大牙尖交错位髁突位置差异为D(c),D(c)大于1.5mm时提示功能颌位异常。全部病例在治疗前后测量切点后退距离,26例病例利用CADIAX确定髁突位移。其中36例有颞下颌关节紊乱病,双侧髁突吸收3人,可复性盘前移位25人,不可复性盘移位2人,骨关节病12例。所有病例均经固定矫治技术治疗,拔牙治疗方案根据参考位置确定。结果:治疗前切点平均后退距离D(r1)为4.9mm,最大13.5mm,最小1.0mm,治疗后平均后退距离D(r2)2.5mm。髁突运动检查中,治疗前髁突后退距离平均D(c1)3.4mm,治疗后D(c2)1.8mm。髁突与切点下颌后退距离有相关性(r=0.807)。6例有临床主观关节区不适者采用合垫在参考位置稳定下颌,4-6周后症状缓解再确定正畸正疗方案。2例因主观要求接受正颌手术治疗。颞下颌关节紊乱病治疗后切点后退距离平均为D(c3)3.8mm,与髁突改建、参考位置改变有关。结论:参考位置可以成为下颌功能位置诊断与评价的指标,但对于颞下颌关节紊乱病例,参考位置的变化可能与髁突的改建有关,参考位置在正畸治疗前后的变化也与正畸第二磨牙的治疗、垂直向控制、切牙移动有关。