【摘 要】
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目的 探索早期经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化急性静脉曲张出血的效果、并发症、生存和危险因素.方法 收集2002年1月至2011年12月肝硬化急性静脉曲张出血5d
【机 构】
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710032 西安,第四军医大学西京消化病医院消化介入科
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 探索早期经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化急性静脉曲张出血的效果、并发症、生存和危险因素.方法 收集2002年1月至2011年12月肝硬化急性静脉曲张出血5d内接受TIPS治疗者的临床、实验室及影像学资料,分析急性静脉曲张出血患者接受早期TIPS治疗后的再出血发生率、生存、肝性脑病及其他并发症的发生情况.所有数据资料均通过电子病历、临床随访或电话随访得到.随访期为TIPS进行之时到2013年7月.结果 共纳入66例肝硬化急性静脉曲张出血患者,平均年龄为50岁,其中男性患者为47例,63.1％为乙型肝炎相关性肝硬化,平均Child-Pugh评分为8.3.65例患者成功进行了TIPS,出血均被控制.随访中位时间为26.7个月,11例患者发生了支架功能障碍.6周、1年、2年、5年、9年的肝性脑病发生率分别为26.8％、36.0％、43.5％、54.6％、54.6％,再出血率分别为9.5％、16.3％、30.6％、56.7％、65.3％,生存率分别为92.2％、78.1％、67.9％、44.8％、44.8％.高危患者的6周、1年、2年的再出血率分别为0、14.2％、24.6％,生存率分别为88.5％、65.4％、49.5％.多因素分析显示,肝性脑病史和低血红蛋白是再出血的独立危险因素,年龄和肝功能Child-Pugh评分是整体生存的独立危险因素.结论 早期TIPS可有效控制急性静脉曲张出血.早期TIPS治疗肝硬化急性静脉曲张出血的6周再出血率及病死率很低.年龄和肝功能Child-Pugh评分是整体生存的独立危险因素.
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