【摘 要】
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目的 比较内镜黏膜下剥离术(ESD)与外科手术治疗早期胃癌的围手术期结果及随访结果.方法 回顾性分析2007年7月至2013年7月间由同一位经验丰富的内镜医师完成的所有术后病
【出 处】
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The 14th Congress of Gastroenterology China(第十四届全国消化系病学术会议)
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目的 比较内镜黏膜下剥离术(ESD)与外科手术治疗早期胃癌的围手术期结果及随访结果.方法 回顾性分析2007年7月至2013年7月间由同一位经验丰富的内镜医师完成的所有术后病理证实为早期胃癌及胃上皮内瘤变的患者,以及同期行外科手术的同种疾病患者,对比两组患者的基线资料、组织病理结果、住院费用、住院天数、术后并发症、复发率以及3年生存率,并进行两种治疗方式对高级别上皮内瘤变及黏膜内癌疗效的亚组分析.结果 共人组393例早期胃癌及胃上皮内瘤变的患者.共142例患者接受外科治疗,251例患者接受ESD治疗.两组患者在年龄以及性别构成上差异无统计学意义.外科组的中位手术时间为190 min,显著长于ESD组的47 min(P＜0.01).外科组需要输血的概率高于ESD组(7.7％比2.4％,P=0.012).ESD组并发症发生率为5.2％(13/251),外科组并发症发生率为16.2％(22/142),P＜0.01；外科组的中位住院日为17d,ESD组的为中位住院时间为12 d,P＜0.01；外科组与ESD组中位住院费用分别为73433.4元和22 874.3元,P＜0.01.两组的3年生存率相近,均大于95％,ESD组为97.6％,外科组为96.6％,P=0.724,两者差异无统计学意义.ESD组有1例在围手术期死亡,外科组有2例在围手术期死亡,围手术期死亡率分别为0.4％和1.4％(P=0.616).两组淋巴管和脉管浸润情况差异无统计学意义,ESD为5例(5/393,2％),外科组为5例(5/142,3.4％),P=0.577.共有157例患有胃高级别上皮内瘤变及黏膜内癌的患者进行了ESD治疗,125例患有胃高级别上皮内瘤变及黏膜内癌的患者进行了外科手术的治疗.ESD组的中位手术时间为52.5 min,而外科组的中位手术时间为185 min(P＜0.01).其他的指标与全组分析结果类似.结论 从3年生存率上看,对于早期胃癌或癌前病变的患者,ESD与胃切除术的短期临床效果相当,差异无统计学意义.相对于外科手术,ESD对患者的创伤小,住院时间短,住院花费少,并且术后的并发症少.上述两个结论对于胃高级别上皮内瘤变及黏膜内癌也成立.
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