麻黄连翘赤小豆汤在肾脏病中的应用

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麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》第226条,原文云:"伤寒,瘀热在里,身必黄,麻黄连翘赤小豆汤主之."方药组成:麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、生姜、炙甘草.此方的煎服法在原文中论述如下:上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓.分温三服,半日服尽.麻黄连翘赤小豆汤在《伤寒论》中是用于治疗湿热兼表发黄的方剂。其基本病机为湿热壅滞于里,兼表邪不解,肝胆疏泄失职,胆汁外溢于肌肤。本方功用清解湿热,发散表邪。方中麻黄、杏仁、生姜以辛温宣发,解表散邪;连翘、赤小豆、生梓白皮苦寒清热,除湿以退黄;炙甘草、大枣甘平和中。合药成方,为宣散表邪,清利湿热,表里合治之剂。对于本方的配伍,古代医家亦有精辟论述,如尤在泾云:“瘀热在里者,汗不得出而热瘀于里也。故与麻、杏、生姜之辛温以发越其表:豆、翘、梓皮之苦寒甘以清热于里;大枣、甘草甘温悦脾,以为散湿驱邪之用;用潦水者,取其味薄不助水气也。”近代名医冉雪峰曾评价此方曰:甘凉清润,和中安中,寓发散于凉润之中,发热痹气,方较越婢汤更为驯柔,适用于湿热郁遏,表卫之证的肾炎。
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