目的:探讨云南省大姚县低剂量青石棉相关暴露与当地恶性肿瘤死亡的关联,为当地恶性肿瘤防治提供依据。方法:应用巢式病例对照研究方法,对1 249人组成的青石棉污染区农村居民队列随访27年,依据随访结局,进行3个成组匹配的病例对照研究,比较有关暴露因素的单因素和多因素非条件logi stic回归分析结果。结果:队列中有121人死于恶性肿瘤,总死亡率为1 535.64/10万人年。恶性肿瘤死因顺位依次是是肝癌、肺部恶性肿瘤(不含胸膜间皮瘤)、胸膜间皮瘤、肠癌和胃癌。职业,接触青石棉,生产风炉,使用石棉炉,接触石棉粉尘,刷墙,砌灶,浆衣,吸烟,饮酒等与恶性肿瘤的关联有统计学意义(p<0.05),而生活环境接触青石棉与慢性病死亡的关联无统计学意义(p>0.05)。结论消化道恶性肿瘤已经成为严重危害大姚县居民健康的首位癌种,以肝癌、肠癌及胃癌为主,青石棉相关暴露是当地恶性肿瘤高发的主要危险因素,有必要继续宣传青石棉的危害,使政府禁止开挖和使用青石棉的举措能得到广泛的理解和支持。