【摘 要】
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目的:胎膜早破(Premature rupture of membranes,PROM)是产科常见并发症之一.根据发病孕周的不同,胎膜早破分为两种:未足月胎膜早破(Preterm premature rupture of membranes
【出 处】
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2012中国医师协会妇产科医师大会
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目的:胎膜早破(Premature rupture of membranes,PROM)是产科常见并发症之一.根据发病孕周的不同,胎膜早破分为两种:未足月胎膜早破(Preterm premature rupture of membranes,PPROM)和足月胎膜早破(Term premature rupture of membranes,TPROM).组织因子(Tissue factor,TF)和组织因子途径抑制物(Tissue factor pathway inhibitor,TFPI)是人体内重要的凝血和抗凝血因子.TFPI包括两种类型,TFPI-1和TFPI-2.其中,TFPI-2可通过抑制多种蛋白酶的活性来维持细胞外基质的稳定.本课题拟通过分析胎膜早破患者与正常晚孕妇女胎膜及胎盘组织中TF及TFPI-2的表达,分析二者与胎膜早破发病的相关性,从凝血功能失衡这一新的角度探讨胎膜早破的发病机制.
方法:选择2011年1月-2012年1月在河北医科大学第二医院产科住院行剖宫产术分娩的正常晚孕妇女和胎膜早破患者共90例。应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。临床一般资料为计量资料果用单因素方差分析;病理标本指标比较采用两独立样本比较的秩和检验(Wilcoxon两样本比较)，以平均秩次表示，分别与对照组进行两两比较。以a=0.05为检验水准，以P<0.05认为差异有统计学意义。
结果:1.胎膜组织中IF的定位及阳性表达率比较:三组孕妇IF表达部位均在细胞膜或胞浆中(见Fig.1,2,3) ,阳性染色均呈棕色、褐色。PPROM组较Control组胎膜组织中IF表达上调，差异有统计学意义(P<0.05);TPROM组较Control组胎膜组织中IF表达亦上调，但差异无统计学意义(P>0.05).2.胎膜组织中TFPI-2的定位及阳性表达率比较:三组孕妇TFPI-2表达部位均在细胞胞浆中(见Fig.4,5,6)，阳性染色均呈棕色、褐色。其中PPROM组及PROM组较Control组胎盘组织中TFPI-2表达均下调，差异有统计学意义(P<0.05).
结论:通过免疫组织化学法检测发现，与正常晚期妊娠相比，胎膜早破尤其是未足月胎膜早破患者胎膜和胎盘中IF的表达水平上调，与之相反，IFPI-2在胎膜和胎盘中的表达水平下调。其中，未足月胎膜早破组与正常晚期妊娠组相比差别有统计学意义(P<0.05);而足月胎膜早破组仅IFPI-2在胎膜中的表达与正常晚期妊娠组相比差别有统计学意义(P<0.05)，但IF在胎膜和胎盘中的表达以及IFPI-2在胎盘中的表达与正常晚期妊娠组相比差别无统计学意义(P>0.05)。
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