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目的:探讨临床药师开展个体化药学监护的作用。方法:临床药师参与1例急性心肌梗死合并上消化道出血患者药物治疗的全过程,对患者上消化道出血时抗栓药的选用进行分析并提出合理的药学建议。结果:医师接受药师的药学建议,患者在止血的同时,保证了急性心肌梗死抗栓药物的选用未再引起出血。结论:临床药师开展药学监护可提高药物治疗的安全性。