【摘 要】
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目的：探讨采用缝匠肌骨瓣翻转固定修复髋臼缺损治疗大龄儿童发育性髋脱位DDH的初步疗效。方法：7例髋臼严重缺损性发育性髋关节脱位,全身麻醉下行关节囊切开,,清理髋臼内增生组织、松懈横韧带、重建关节囊；股骨近端粗隆下短缩旋转截骨矫正颈干角和前倾角,钢板固定。游离缝匠肌至髂骨髂前棘止点处,取带缝匠肌髂骨瓣翻转至髋臼缺损处,并予2-3枚螺丝钉固定可以修复髋臼缺损。手术后双下肢外展人字形石膏固定4～8周。
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的：探讨采用缝匠肌骨瓣翻转固定修复髋臼缺损治疗大龄儿童发育性髋脱位DDH的初步疗效。方法：7例髋臼严重缺损性发育性髋关节脱位,全身麻醉下行关节囊切开,,清理髋臼内增生组织、松懈横韧带、重建关节囊；股骨近端粗隆下短缩旋转截骨矫正颈干角和前倾角,钢板固定。游离缝匠肌至髂骨髂前棘止点处,取带缝匠肌髂骨瓣翻转至髋臼缺损处,并予2-3枚螺丝钉固定可以修复髋臼缺损。手术后双下肢外展人字形石膏固定4～8周。逐渐行髋关节功能训练,髋关节功能参照Mckay临床功能及SeverinX线标准进行评价。结果：7例患儿取得完整随访资料,女性,5例,男性2例,年龄8-14岁,平均10岁,随访时间为2-10个月。术后无伤口感染,无股骨头坏死及再脱位,术后股骨头良好复位满意。髋关节功能按照Mckay临床功能评定及SeverinX线标准进行评价,优3例,良3例,一般1例,髋关节功能屈曲70°,外展外旋60°。优良率均为86％。结论：大龄儿童(大于8岁)DDH,由于病程较长,脱位较高,多有骨性改变,且髋臼多有缺损,治疗难度大,常规手术方法疗效欠佳。采用缝匠肌髂骨瓣翻转固定修复髋臼缺损治疗大龄DDH是一种有效的方法。由于其是活骨移植,成骨效果好,愈合快,髋臼缺损修复后覆盖股骨头满意,关节功能恢复良好,此方法对难处理的大龄髋臼严重缺损性发育性髋脱位治疗可达到满意的临床效果,值得借鉴。
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