【摘 要】
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目的 介绍一孔法微型腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗交通性精索鞘膜积液的的手术方法,探讨其临床运用价值.方法 采用一孔法微型腹腔鞘状突高位结扎术治疗交通性鞘膜积液患者
【机 构】
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中山大学附属东莞东华医院泌尿外科 东莞523000
【出 处】
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CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会
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目的 介绍一孔法微型腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗交通性精索鞘膜积液的的手术方法,探讨其临床运用价值.方法 采用一孔法微型腹腔鞘状突高位结扎术治疗交通性鞘膜积液患者30例,年龄2-11岁,平均3.5岁,其中5例为睾丸精索鞘膜积液.手术方法 用直径1.5mm的带孔扁弧形穿刺针带7号丝线一根,从定位好的穿刺口(1 2点位)刺人,穿过脐侧韧带,将脐侧韧带绕人疝环,针尖紧贴疝环处内侧腹膜潜行,刺人达6点位置,刺破腹膜出针,进入腹腔,针直视下继续向左上腹前进,之后部分退针,自然会形成一线圈在腹内,利用小儿微型腹腔镜镜头钻入此圈内(线与针形成的圈),镜头继续前进顶至侧腹壁处,挡住丝线,退出穿刺针至体外,两端线尾留于体外,丝线中部于腹腔内形成线环留在腹腔内.从内环投影处同一刺口刺人同一穿刺针,另带7号丝线一根,由12点位置于腹膜外紧贴疝环处外侧腹膜刺人达6点位置原出针口出针,进入腹腔,并刺入之前第一根线之线圈内,暂时收紧第一根线,和第一次一样同样方法直视下继续向右上腹前进,之后退针,自然会再形成一线圈在腹内,用腹腔镜镜头再次穿人此圈内,又顶至侧腹壁处,退出穿刺针至体外,会有另两端线尾留于体外,丝线中部于腹腔内形成线环留在腹腔内,此时收紧提拉第一次留在腹外的两端线尾,带出第二根线圈至腹外,于皮下打结,完成疝囊的高位结扎.结果 时间平均为13(10---20)min,患者术后疼痛轻微、均无需镇痛,平均住院时间2.6(2-4)d.均获随访,时间3～ 24个月,未见复发、阴囊气肿、阴囊水肿、鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症.结论 微型腹腔镜一孔法治疗交通性鞘膜积液疗效可靠,更具有微创、安全、美观的优点.
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