视神经损伤的诊断和治疗现状

来源 :2014年河南省第二十次眼科学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nbbob
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  目的:介绍视神经损伤的诊断和治疗现状。方法:视路是从RGC到视皮质的纤维束,视神经是视路的一部分,属于中枢神经。视神经损伤包括:眼球和视神经交界处的视神经撕脱伤、眶尖部的视神经管区视神经损伤、和眶内段的视神经直接损伤。致伤原因:车祸或其他原因撞击头面部,坠落伤等。临床表现:视力损害65% LP或NLP;均有瞳孔传入路障碍;眼底早期多数正常,3~4周后萎缩;视觉电生理ERG多正常,VEP异常;视野下方视野缺损、对侧眼颞侧偏盲多种形式的损害:CT检查可见眼眶、颅脑骨折和视神经管区骨折;MRI可发现视神经损伤变形、轴浆流运行受阻等变化。诊断:外伤后视力障碍和瞳孔传入路障碍是视神经损伤的临床指征,排除眼球损伤,即可诊断。其他CT、MRI、VEP和视野均为辅助检查。结果和结论:视神经损伤诊断不成问题,关键在于早期和有效的治疗。判断是原发性损伤、还是继发性出血水肿压迫引起的损伤。可恢复性和不可恢复性损伤判断、有效的治疗方法和时机是研究的焦点。
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