【摘 要】
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根管治疗后疾病的患牙,是行根管再治疗术还是根尖手术?本病例因左下后牙咬合痛、瘘管3月就诊,口腔检查:左下颌第一磨牙(36牙)已行牙体全冠预备,颊侧根尖区瘘管,松(-),叩诊轻微疼痛,未探及牙周袋.X线片和牙科CT检查:36牙为三根型(近中根、远颊根、远舌根);近颊、近舌和远颊根管已充填,尚可,根尖周小阴影;远舌根管无充填且无明显根管影像、尖周阴影;近颊根管内见金属桩核、远颊根管内见粗长纤维桩.36
【机 构】
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军事口腔医学国家重点实验室,第四军医大学口腔医院牙体牙髓病科 陕西省口腔医学重点实验室
【出 处】
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中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会第五次全国牙体牙髓病学临床学术研讨会
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根管治疗后疾病的患牙,是行根管再治疗术还是根尖手术?本病例因左下后牙咬合痛、瘘管3月就诊,口腔检查:左下颌第一磨牙(36牙)已行牙体全冠预备,颊侧根尖区瘘管,松(-),叩诊轻微疼痛,未探及牙周袋.X线片和牙科CT检查:36牙为三根型(近中根、远颊根、远舌根);近颊、近舌和远颊根管已充填,尚可,根尖周小阴影;远舌根管无充填且无明显根管影像、尖周阴影;近颊根管内见金属桩核、远颊根管内见粗长纤维桩.36牙行显微根管外科:近中颊舌根管和远颊根管完成显微根尖外科手术,远舌根管因弯曲细小、距颊侧骨板较远,仅行尖周刮治术.术后3月随访,仍有窦道和叩痛,手术失败.36牙远舌根管行选择性根管再治疗:去除部分冠方修复体,暴露远舌根管口,完成远舌根根管治疗术,术后5天症状消失,5月随访痊愈.
其他文献
目的:巨噬细胞(MΦ)和树突状细胞(DC)是抗病毒感染的第一线免疫细胞。本室研究发现重组口蹄疫病毒(FMDV)结构蛋白VPl-VP4可通过清道夫受体(SR)抑制DC的天然免疫应答,但对其与MΦ的作用关系尚不清楚。故我们以FMDV VP1-VP4蛋白负载小鼠腹腔巨噬细胞(pMΦ),检测其细胞因子表达谱,以揭示MΦ抗FMDV的天然免疫作用。
Purpose: A pathogenic role for IFN-γ producing Thl cells in autoimmunity was put into question by the recent discovery of IL-17 producing Th17 cells.
Background: P40-/-IL-2Rα-/-mice spontaneously develop severe autoimmune cholangitis, similar to human patients with primary biliary cirrhosis (PBC).
Objective: To investigate whether serum human epididymis protein 4 (HE4) could constitute a potential novel and useful biomarker for lupus nephritis (LN) and chronic kidney disease(CKD) in systemic lu
背景:研究表明B细胞缺失会加重多种自身免疫性疾病.白身免疫性肝炎(AIH)是由免疫调节机制失衡引起的慢性、反复性、坏死性肝脏炎症.AIH涉及免疫调节机制复杂,B细胞的免疫调控功能是否参与其中尚不清楚.
病例摘要:患者女,13岁.左上后牙冷刺激痛5日.该牙于3个月前在我院行充填治疗.检查:25DO充填物存,探(-),叩痛(±),松动(0~Ⅰ °),冷测敏感,牙龈未见异常;根尖片见25冠远中充填影近髓,根尖牙周膜增宽,根尖孔开放.诊断:25牙髓炎.建议25试行牙髓再生治疗.处理:25局麻下开髓,5.25% NaC10、17% EDTA冲洗,封抗生素糊剂(盐酸环丙沙星、甲硝唑),ZOE暂封.2周后复诊
患者男,45岁,因右上后牙咬物疼痛2周,口内偶有脓性液体溢出来诊.口腔检查:14颊侧牙龈略偏远中见一瘘道口,挤压有黄白色脓液流出.牙冠完整,牙合面见磨耗.叩(+),松Ⅰ.热诊同对照牙,电活力测定同对照牙.探及龈袋约3mm,未探及明显附着丧失,探及部分龈下牙石.瘘道口插牙胶尖示踪片可见:牙胶尖指向14牙根远中侧,根尖1/3见低密度影像,以远中侧明显.根尖1/3处根管略粗.患者否认外伤史、正畸史及夜磨
患者女性,55岁,颞下颌关节区弹响伴面颈肩及上肢肌肉不适1年余.患者5年前因上下牙缺失行上下牙冠桥修复,后未述不适,1年前因冠桥周围牙龈红肿拆除重做,重新修复后6天,自觉双颧骨肿胀,眼眶凹陷,视力下降.2月后,进食时关节弹响,双侧颞下颌关节疼痛,面部及颈部肌肉不适,双侧肩关节抬起困难.逐去除冠桥,后于北大口腔医院诊断为颞下颌关节紊乱症.嘱进流食,根管治疗,牙周治疗,重新冠桥修复.现患者右侧肩关节仍
患者男,60岁,因左下后牙咬物痛1年余来诊,无冷热刺激痛,无自发痛、夜间痛.检查发现全口牙齿磨耗较重,36牙冠完整,颌面重度磨耗,电活力测定同对照牙,不松动,轻微叩痛;牙龈质粉,未探及深牙周袋,上下颌咬合较紧.X线示36近中根尖周大面积低密度影;CBCT不36近中根纵向折裂纹.诊断:36牙根纵裂(近中根).治疗计划:36远中根行根管治疗后行牙半切除术或者36拔除后修复,患者选择后者,要求拔除后修复
患者陆某,女,31岁.系统病史无殊.左上前牙龋损疼痛就诊.术前X线显示21牙弯曲单根管.常规根管治疗后热塑充填出现双根影像.患者因左上门牙和侧切牙部分重叠不易清洁导致龋坏继发牙髓炎就诊.术前片初步分析是弯曲根管.常规根管治疗中需预弯K矬.手预Protaper预备至f3.热塑充填后摄片发现为双根管.临床愈后较好.树脂充填牙冠.术后追踪3个月后复查.上中切牙双根管率教课书上为侧支根管24%,临床上较少