【摘 要】
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背景:较多的患者因创伤来我院行急诊影像学检查,脊柱椎体骨折的阳性率也较高;其中大部分是单纯创伤造成,另一部分为恶性肿瘤造所致;两者间的鉴别诊断对指导治疗和预后的判断
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第三人民医院放射科
【出 处】
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第十二次全国中西医结合医学影像学术研讨会
论文部分内容阅读
背景:较多的患者因创伤来我院行急诊影像学检查,脊柱椎体骨折的阳性率也较高;其中大部分是单纯创伤造成,另一部分为恶性肿瘤造所致;两者间的鉴别诊断对指导治疗和预后的判断有较高的价值.
目的:探寻恶性肿瘤至脊柱椎体骨折的比例及其相关危险因素.患者和方法:回顾性分析了2009年1月1日起至2011年12月31日在我院因创伤行急诊影像学检查发现脊柱椎体骨折的患着246例.所有病例被分为2个组:一组为良性创伤性骨折(224例);另一组为恶性骨折(实际因肿瘤导致)(22例).记录各组人群中患者的年龄、性别、既往有无恶性肿瘤病史、受创伤的严重度以及脊椎骨折的部位——颈椎、胸椎、腰椎或多部位.骨折性质的判定是由病理穿刺或平片、CT、MRI、核素扫描等综合评价,并由临床医生及影像科医生判定一致,如不能达成一致则排除在分析病例中.用统计软件分析两组中上述几项因素的差异,分析哪些因素是恶性骨折的危险因素.
结果:恶性骨折的发生率跟下述因素有关:骨折部位,胸腰椎/颈椎odds ratio (OR) 36;既往恶性肿瘤史OR 58;低能量创伤OR 10;以及超过60岁OR 3.因此,既往有恶性肿瘤史的老年人因轻微创伤发现胸或腰椎骨折的话,其骨折实由肿瘤造成的可能性大大增加.
结论:在急诊影像学检查中发现脊柱椎体骨折时,在部分人群(中老年、有肿瘤史、胸腰椎骨折)和轻微外伤致椎体骨折程度明显者需考虑恶性肿瘤导致骨折可能性,从而需要进一步鉴别诊断.
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