随着生活节奏的日益加快,肿瘤患者的发病率越来越高。据报相关报道称女性中发病率最高的肿瘤为乳腺癌,乳腺癌的治疗以及术后的康复受到越来越多的关注。随着医疗水平的不断提高,乳腺癌术后的生存率显著提升,但是随之带来的术后并发症的问题也越来越多。其中乳腺癌术后造成严重的肩关节活动受限给患者的日常生活带来极大的不便和困扰,所以目前的研究热点主要集中在如何有效、快速的减轻乳腺癌术后肩关节活动受限的问题。研究目的:本文旨在通过两组研究对象,对比研究出一个可以有效解决乳腺癌术后肩关节活动受限的康复干预方案,该方案具有安全、有效以及方便锻炼的特点。研究方法:本研究的研究对象为北京某医院康复科乳腺癌术后的患者,通过严格的纳入标准和排除标准筛选确定符合要求的40名乳腺癌术后肩关节活动受限的患者。将这40名患者随机分成干预组20人,对照组20人。其中两组患者都进行渐进式阻力训练,对照组采用渐进式阻力训练加上乳腺癌术后康复操进行干预;干预组采用渐进式阻力训练加上动态关节松动术对患者肩关节进行干预。对照组和干预组都进行8周的实验干预,对照组的干预为每周5次,每日1次,每次20分钟的渐进式阻力训练,加上每周2次,每日1次,每次30分钟的乳腺癌术后康复操;干预组的干预为相同频率的渐进式阻力训练加上每周2次,每日1次,每次30分钟的动态关节松动术。干预前后对所有受试者进行视觉模拟评分(VAS)评定;测量肩关节前屈、外展以及后伸的活动度;测试站立姿势下的握力以及用改良的Constant-Murley肩关节评分系统(CMS)对患者肩关节功能活动进行评分。并于8周干预结束后的第8周对患者进行随访,对上述指标再次评定并与干预后做比较。最终收集的数据通过软件SPSS20.0分析处理。研究结果:(1)干预前,两组患者在年龄、患侧手、癌症分期、手术方式、文化程度、职业等方面,差异均无显著性(P>0.05)。干预组和对照组患者的VAS评分从4.15±1.14、4.20±1.01下降到3.65±0.75、3.25±0.64(P<0.05)、干预组和对照组患者的患侧肩关节前屈活动度分别从130.50±19.87、132.95±20.87增加到132.95±20.87、134.95±20.39(P<0.05)、干预组和对照组患者的患侧肩关节后伸活动度分别从36.75±5.79、35.20±3.96增加到43.20±4.01、40.40±3.50(P<0.05)、干预组和对照组患者的患侧肩关节外展活动度分别从117.10±19.65、116.50±21.89增加到134.15±13.08、121.65±21.68(P<0.05)。而且随着时间变化表现出不同的变化趋势,差异具有统计学意义,研究结束时干预组患者的VAS评分、患侧肩关节前屈、后伸及外展活动度均优于对照组。干预组和对照组患者的健侧握力分别从19.23±2.12、19.28±1.51增加到20.40±1.31、20.79±1.46(P>0.05);干预组和对照组患者的患侧握力分别从17.96±1.82、17.90±1.79增加到19.63±2.05、19.46±1.91(P<0.05)。在健、患侧握力方面干预组并没有比对照组有明显的差异,健、患侧握力的时间因素和分组因素之间均不存在交互作用(P>0.05)。干预后干预组、对照组患者改良的肩关节功能评分(CSM)总分从46.95±7.13、47.30±6.90增加到58.80±4.63、54.10±5.60(P<0.05);随访后干预组、对照组患者改良的肩关节功能评分(CSM)总分从58.80±4.63、54.10±5.60增加到61.45±3.65、58.80±4.10(P<0.05)差异具有统计学意义;干预后及随访后干预组患者改良的肩关节功能评分(CSM)总分分别为58.80±4.63、61.45±3.65,对照组患者改良的肩关节功能评分(CSM)总分分别为54.10±5.60、58.80±4.10,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究结论:(1)动态关节松动术和乳腺癌术后康复操均可以有效减轻患者肩关节疼痛程度,增加肩关节活动度。(2)动态关节松动术和乳腺癌术后康复操均可以有效增加肩关节功能评分,改善患者上肢功能。(3)动态关节松动术在改善关节活动受限、减轻疼痛程度方面效果明显优于乳腺癌术后康复操并且具有更持久的治疗效果。