目的评估多粘菌素E治疗严重烧伤患者多药耐药革兰氏阴性杆菌感染的疗效及其不良反应,为临床合理启用该抗生素提供依据。方法对我科2005年8月至2009年1月收治的9例多药耐药(MDR)革兰氏阴性杆菌感染烧伤患者,在药敏试验显示仅对多粘菌素E敏感或对其他抗生素无效的前提下,采用多粘菌素E静滴(100～150×10~4IU/d)或静滴联合呼吸道雾化/灌洗(50～100×10~4IU/d)给药,观察其细菌学疗效、临床疗效和不良反应(包括神经毒性和肾毒性,后者比较用药前后血清肌酐、尿素氮和胱抑素C水平)。结果9例患者中,7例血流和肺部感染,1例血流、肺部和创面侵袭性感染,1例血流和尿路感染。病原菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽假单胞菌。9例患者应用多粘菌素E治疗9例次,血液中细菌清除率达92.3%;7例合并肺部感染患者痰液MDR革兰氏阴性杆菌检出率从用药前的58.2%降至用药后的14.6%(P<0.01);1例合并尿路感染患者尿液中MDR革兰氏阴性杆菌清除。8例为临床有效,1例为临床无效,临床有效率为89%。与用药前比较,9例患者血清肌酐和尿素氮水平呈下降趋势;8例患者血清胱抑素C水平无显著差异(P>0.05),1例明显升高但停药1月后回降。用药期间和停药5天内所有患者未见神经毒性反应或其他不良反应。结论在无新的更有效的药物前提下,合理启用多粘菌素E是目前治疗严重烧伤MDR革兰氏阴性杆菌感染的良好选择。