论文部分内容阅读
目的 本研究旨在探讨不同年龄段性别对肾癌患者死亡风险的影响.方法 本研究人组1988～ 2010年间美国"检测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)"数据库中记录的1 14 539例肾癌患者.收集患者的临床病理资料,包括年龄、性别、确诊时间、婚姻状况、社会经济状况、种族、肿瘤大小、肿瘤分级、SEER分期、病理类型、治疗方式、生存状况、死亡时间及死亡原因.利用42岁和58岁作为年龄分界值将全组患者分为年轻组(绝经前期)、中年组(围绝经期)和老年组(绝经后期)三组.通过计算累积发病率和竞争风险分析评估性别及其协变量对肾癌特异性死亡率和其他原因死亡率的影响.为了排除肿瘤分期对预后的影响,分别在局限性肾癌组和进展性肾癌组中进行分析.使用R软件进行统计分析.结果 本组男性72050例(62.9％),女性42,489(37.10％).18 ～41岁6820例(6.0％),42～57岁33 403例(29.2％),59～90岁74 316例(64.9％).比较不同性别组临床病理特征发现,多数(74.2％)老年男性患者有配偶,而较多(48.9％)的老年女性为单身；另外,就病理类型而言,年轻女性组嫌色细胞癌的发生率较高(9.3％对比4.9％),而乳头状细胞癌的发生率较低(4.8％对比8.5％).经过中位68个月的随访,20 597例(18.0％)患者死于肾癌,21487例(18.8％)患者死于其他原因.进一步的分析发现,在绝经前期,无论是局限性肾癌组(adjusted subdistribution hazard ratio [aSHR]=1.63,P=0.002)还是进展性肾癌组(aSHR=1.20,P=0.041)男性患者的肾癌特异性死亡率均显著高于女性.也就是说,年轻男性患者死于肾癌的风险较年轻女性增加了63％.然而,男、女性别肾癌患者的预后并没有显著差异(aSHR=1.05,P=-0.16).此外,男、女性别组的其他原因死亡率在各年龄段均无明显差异.结论 性别对肾癌死亡风险的影响与年龄相关.女性性别仅在绝经前期对肾癌预后有保护作用.雌激素的保护作用可能是引起男、女患者预后有别的重要原因.