保持,是正畸治疗不可或缺的一个部分。Littlewood曾说保持就是在正畸矫治器拆除后,使牙齿在矫治完成的正确位置上不发生改变的一个正畸过程。Oppenheim早在1934年时就提出:保持是正畸治疗最难解决的问题之一。治疗结束咬合的稳定性是不可预测的,我们现在应用各种方法,希望牙齿能保持在正畸结束时的状态。长期以来学者们对各类保持器及其戴用策略的研究给予了高度关注。包括透明压膜保持器,Hawley保持器,以及舌侧固定保持器等的使用。研究对比何种保持器的保持效果更好;治疗阶段中,有哪些因素会影响到保持牙列的稳定性;保持器的使用频率,戴用时间;以及患者本身对保持器戴用的依从性,对保持器美观,舒适度和保持效果的满意度等。本研究通过让使用透明压膜保持器的患者填写调查表,来分析患者的依从性,以及对透明压膜保持器本身的满意程度。同时将对比采用不同方式戴用透明压膜保持器的患者,其保持效果之间的差异,以获得一个能指导临床,最适于患者戴用透明压膜保持器的方式。研究包括两个部分:本研究共回访了178名戴用透明压膜保持器并处于保持阶段的患者,其中148人有完整的资料。研究以调查问卷的形式获取患者对透明压膜保持器的戴用情况,同时将获取的保持阶段模型与治疗刚结束时模型进行对比。并且根据患者戴用保持器的真实情况进行分组,从而减少因患者依从性问题而造成的误差。主要包括以下内容:1.通过148位患者填写调查问卷结果分析患者的依从性,以及患者是否喜欢戴用透明压膜保持器,研究透明压膜保持器美观性,舒适性,患者对保持效果的满意度。2.对148位保持阶段的患者取记存模型,与其相应治疗完成阶段的模型进行对比。测量覆合,覆盖,上颌磨牙间宽度,下颌磨牙间宽度,上颌尖牙间宽度,下颌尖牙间宽度,上颌牙弓长度,下颌牙弓长度,Little指数和咬合关系,咬合接触。通过比较上述各测量项目的变化值,来观察从治疗结束即时就仅夜间戴用透明压膜保持器,一个月全天戴用透明压膜保持器后再夜间戴用,三个月全天戴用透明压膜保持器后再夜间戴用与六个月全天戴用透明压膜保持器后再夜间戴用,不同戴用情况之间的保持效果有无区别。本研究主要得到以下结论:1.患者的依从性随着时间减少,在第六个月时,已经有超过一半的患者不再依照医嘱全天戴用保持器。2.大部分患者都认为透明压膜保持器是美观的,不影响日常的社交生活。戴用初始阶段对发音稍有影响,但很快都能够适应。对最终的保持效果也较为满意。3.覆合,覆盖,上颌磨牙间宽度,下颌磨牙间宽度,上颌尖牙间宽度,下颌尖牙间宽度,上颌牙弓长度,下颌牙弓长度随保持器不同戴用方式,其保持效果的变化没有统计学差异。4.在Little指数方面,仅夜间戴用组,一个月全天戴用后夜间戴用的保持效果没有三个月全天戴用后再夜间戴用及六个月全天戴用后再夜间戴用保持效果好。5.咬合关系与咬合接触的变化在透明压膜保持器三个月全天戴用后再夜间戴用保持效果最理想。