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目的本研究通过回顾性分析非手术治疗(Ⅰ组)、椎板切除减压+横突融合 (Ⅱ组)以及减压+椎间融合+椎弓根内固定术式(Ⅲ组)3种治疗方法的临床疗效, 探讨退变性腰椎滑脱的治疗策略。方法自 1990年1月～2002年12月我院共收治退变性腰椎滑脱患者337例,Ⅰ组65例,39人获得随访,12人经非手术治疗3±0.2年后行减压手术治疗。Ⅱ组101例,78人获得随访。Ⅲ组 176例,148人获得随访。所有病例随访时间 2.5～5年(3.3±0.4)。疼痛程度的评定采用视觉模拟评分法,采用 Stauffer-Coventry 下腰椎术后疗效评定标准对两组患者进行术后疗效评定。两组手术时间、术中出血量、神经损伤发生率、再次手术率及植骨融合率进行统计分析。结果Ⅰ组患者予以非手术治疗,可有效地缓解疼痛,3年随访结果显示疼痛基本消失。疗效满意。Ⅱ组患者手术前后评分具有显著差异 (P<0.01),在3年随访期间,各时间点评分无统计学差异(P>0.05),Ⅲ组患者亦发生类似改变。手术前两组患者疼痛评分无统计学差异(P>0.05),术后两组患者无统计学差异(P>0.05)。Stauffer-Coventry 下腰椎术后疗效评定显示,Ⅱ组优良率为90.2%, Ⅲ组优良率为89.7%,两组之间无显著差异。结论对于退变性脊柱滑脱患者应充分了解患者的病理特点,采用不同的治疗方式。内固定仅提高植骨融合率,对手术疗效无显著提高作用。