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目的:研究抗结核药物治疗后出现药物性皮疹患者的临床特征,分析其疗效影响因素。
方法:将2008年1月至2010年5月入住上海市肺科医院的102例出现药物性皮疹肺结核患者纳入研究。统计研究对象出现皮疹后的体征,实验室检查,影像学表现,随访其治疗后的痰结核菌及胸片病灶吸收情况。采用stepwise回归法进行疗效影响因素分析。
结果:在102例患者中,男性62人,女性40人,年龄16-81岁,平均年龄(38.41±17.74)岁;初治患者86例,复治患者16例;出现皮疹前抗痨天数1—240天,平均为(28.57 ±9.31)天;皮疹消退后治疗时间0-30个月,平均为(8.65±6.07)月;应用抗结核药物0-7种,平均为(3.71±1.77)种:皮疹发生的频率由高到低依次为上肢79.2%,胸部75%,背部70.8%,下肢64.6%,腹部60.4%,颜面部12.8%;最常见的过敏药物为:利福平40.0%、异烟肼13.3%,乙胺丁醇12.2%;11.76%的药物性皮疹患者合并谷丙转氨酶升高,均值为475.38 ± 567.63 mmol/L,5.88%的患者合并胆红素增高,均值为75.10±37.5umol/L; 13.73%的患者合并白细胞下降,均值为2.97±0.64×109.29.41%的患者合并发热,均值为39.09 ±0.44°;疗程结束时,病灶者好转者占78.43%;稳定者占11.76%,恶化者占7.84%;共46(45.10%)例患者有空洞存在,疗程结束时空洞的好转率为34.78%,闭合率为47.83%,恶化率为4.35%;治疗前痰结核菌涂片阳性患者52例(50.98%),培养阳性患者24例(23.53%),疗程结束时的阴转率可达92.31%;回归分析结果显示:皮疹合并肝功能损伤、白细胞下降、停抗结核药物天数、复治、老龄为负相关因素,而结核抗体阳性、CD4值为正相关因素。
结论:药物性皮疹结核病患者的治疗疗效较好;合并肝功能损伤、白细胞下降、停抗结核药物天数长、复治、老龄为预后不良因素,增强患者的免疫力可能有助于提高疗效。
方法:将2008年1月至2010年5月入住上海市肺科医院的102例出现药物性皮疹肺结核患者纳入研究。统计研究对象出现皮疹后的体征,实验室检查,影像学表现,随访其治疗后的痰结核菌及胸片病灶吸收情况。采用stepwise回归法进行疗效影响因素分析。
结果:在102例患者中,男性62人,女性40人,年龄16-81岁,平均年龄(38.41±17.74)岁;初治患者86例,复治患者16例;出现皮疹前抗痨天数1—240天,平均为(28.57 ±9.31)天;皮疹消退后治疗时间0-30个月,平均为(8.65±6.07)月;应用抗结核药物0-7种,平均为(3.71±1.77)种:皮疹发生的频率由高到低依次为上肢79.2%,胸部75%,背部70.8%,下肢64.6%,腹部60.4%,颜面部12.8%;最常见的过敏药物为:利福平40.0%、异烟肼13.3%,乙胺丁醇12.2%;11.76%的药物性皮疹患者合并谷丙转氨酶升高,均值为475.38 ± 567.63 mmol/L,5.88%的患者合并胆红素增高,均值为75.10±37.5umol/L; 13.73%的患者合并白细胞下降,均值为2.97±0.64×109.29.41%的患者合并发热,均值为39.09 ±0.44°;疗程结束时,病灶者好转者占78.43%;稳定者占11.76%,恶化者占7.84%;共46(45.10%)例患者有空洞存在,疗程结束时空洞的好转率为34.78%,闭合率为47.83%,恶化率为4.35%;治疗前痰结核菌涂片阳性患者52例(50.98%),培养阳性患者24例(23.53%),疗程结束时的阴转率可达92.31%;回归分析结果显示:皮疹合并肝功能损伤、白细胞下降、停抗结核药物天数、复治、老龄为负相关因素,而结核抗体阳性、CD4值为正相关因素。
结论:药物性皮疹结核病患者的治疗疗效较好;合并肝功能损伤、白细胞下降、停抗结核药物天数长、复治、老龄为预后不良因素,增强患者的免疫力可能有助于提高疗效。