【摘 要】
：
目的 观察一期前后路联合手术治疗前后受压脊髓型颈椎病的近期疗效及安全性并探讨其手术适应证.方法 2005年1月～2011年1月,一期颈椎前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病225例.该组患者均同时存在两种病变,即各种原因致严重颈椎管狭窄和来自脊髓前方严重压迫.手术步骤：先行后路单开门椎管扩大成形术或椎板减压(根据颈椎稳定情况做或不做侧块钉棒固定),再行前路椎间盘切除或椎体次全切除、植骨或钛笼融合内固定术
【出 处】
：
第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤
论文部分内容阅读
目的 观察一期前后路联合手术治疗前后受压脊髓型颈椎病的近期疗效及安全性并探讨其手术适应证.方法 2005年1月～2011年1月,一期颈椎前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病225例.该组患者均同时存在两种病变,即各种原因致严重颈椎管狭窄和来自脊髓前方严重压迫.手术步骤：先行后路单开门椎管扩大成形术或椎板减压(根据颈椎稳定情况做或不做侧块钉棒固定),再行前路椎间盘切除或椎体次全切除、植骨或钛笼融合内固定术.对患者术前术后神经功能进行JOA评分,计算其术后改善率,并统计手术并发症、术后轴性症状、融合率、颈椎后凸畸形纠正情况.结果 手术时间180～350分钟,平均240分钟,出血量300～1200ml,平均450ml,无术中死亡,无术后脊髓功能恶化.手术并发症：切口延迟愈合3例；脑脊液漏3例；术后轴性症状62例；C5神经根麻痹2例.随访时间18～90个月,平均30个月.至随访时所有患者前路植骨均已融合,内固定物无松动、断裂,颈椎后凸畸形得到纠正.JOA评分由术前平均8.4分增加到术后平均15.3分(P＜0.05),术后改善率为65.7％.结论 一期前后路联合手术治疗严重脊髓型颈椎病,近期疗效满意,该手术减压充分,能较好重建颈椎稳定性,可降低单纯前路手术脊髓损伤的风险和减少单纯后路手术的神经根麻痹发生率.其主要适应症为各种原因致严重颈椎管狭窄和脊髓前方严重压迫的颈椎病,如发育性颈椎管狭窄伴巨大颈椎间盘突出或孤立型OPLL；巨大颈椎间盘突出致椎管狭窄代偿间隙很小、前路手术脊髓损伤风险高而单纯后路手术又不能充分解除前方压迫者；颈椎不稳、后凸畸形同时合并脊髓前方压迫单纯后路手术又不能充分解除前方压迫者.
其他文献
目的 评估颈前路人工椎间盘置换术(Anterior artificial disc insertion,AADI)和颈前路椎间减压融合术(Anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)两种不同术式对术后早期吞咽功能的影响。方法 比较98例接受单节段和双节段AADI或ACDF患者的资料。对比不同术式对患者手术时间、出血量及术后各随访时间点吞咽困难发生率、吞
目的 比较经皮及开放单节段椎弓根螺钉固定治疗不完全胸腰椎爆裂骨折患者的安全性和有效性.方法 回顾分析2009年3月至2011年1月脊柱胸腰段不完全爆裂骨折行单节段固定共44例,其中开放组20例,经皮组24例.比较两组患者手术时间、出血量、术后引流量、术前术后视觉模拟量表(VAS)评分和伤椎后凸角等.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05)；两组术中出血量差异有统计学意义[(20±10)
目的 分析单侧经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 本研究包括123例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,其中男42例,女81例；年龄63～81岁,平均72岁.所有手术均在局麻下经单侧椎弓根入路行球囊后凸成形术.骨折椎体：T64例；T7 3例；T87例；T93例；T10 12例；T11 16例,T12 27例,L1
目的 探讨脊柱关节炎误诊导致腰椎手术失败综合征的原因及处理对策.方法 2005年4月至2012年4月,因椎间盘突出症伴或不伴椎管狭窄接受腰椎椎板减压、髓核摘除和(或)内固定手术,术后发生手术失败综合征而再次入院者18例,其中10例患者再次入院主诉症状一致,即腰背痛与术前相同,表现为夜间痛明显,无法长时间保持一个姿势,活动后症状有所减轻.10例中男3例,女7例；年龄37-81岁,平均58.6岁.再次
目的 通过分析国内外相关文献，评价伤椎置钉短节段内固定和传统短节段内固定的临床疗效。方法 计算机检索1990年1月至2012年12月，中国知网数据库、Pubmed、Cochrane系统评价资料库、Cochrane临床对照试验中心数据库等中英文数据库，并同时采用手工检索，按照既定的纳入和排除标准查找伤椎置钉短节段内固定和传统内固定比较的相关文献。对纳入的文章进行质量评价，并进行Meta分析。结果 共
目的 回顾分析腰椎间盘突出症被误诊为腰椎椎管内肿瘤的原因，探讨其鉴别要点.方法 回顾分析2003年1月至2012年1月我院共收治的18例以腰椎椎管内占位诊断入院最后确诊为腰椎间盘突出症患者的发病特点、病程、体格检查、影像学特别是强化MRI的特征，分析发生误诊的原因.归纳出两类疾病的各自特征及鉴别要点和方法.结果 大部分腰椎间盘突出症患者根据临床表现及影像学检查能够很容易诊断，但部分游离性腰椎间盘突
Objective To identify the independent risk factors for the patients with surgical site infections (SSI) after spinal surgery based on available evidence in the literature.Background.Surgical site infe
Objective The optimal timing of stabilization in patients with traumatic thoracolumbar fractures remains controversial.There is currently a lack of consensus on the timing of surgical stabilization, w
Objective To assess two surgery methods, three-column reconstruction with titanium cage and shortsegment instrumentation or long-segment instrumentation through posteriorapproach, in treatment of high