目的:对比输液器和单泵控制血浆分离速度时对破膜的影响。方法:(1)输液器控制血浆分离速度组:采用日本东丽机TR-8000型血液透析机控制血流速度,输液器控制血浆分离速度,德国贝朗Hacmoselect-L0.5血浆分离器。血液管路和血浆分离器用100mg肝素钠注射液预充30分钟。治疗时血液流速80-150ML/min,血浆分离器流速为血流速的15-30%。置换血浆量为1500-3000ml.新鲜血浆都在治疗2小时后输入。血管通路为深静脉置管或动静脉内瘘。(2)单泵机控制血浆置换速度组:单泵机控制血浆置换速度,其余治疗方法同输液器控制血浆分离速度组。结果输液器控制血浆置换速度时无破膜现象,单泵控制血浆置换速度时有9例破膜。结论血浆分离器或者血液管路凝血,导致血浆分离器内压力增高,造成压力性破膜。单泵在血浆分离器压力急剧增高时,还给血浆分离器持续负压,加快血浆分离器破膜。然而,输液器控制血浆分离速度时,如果观察输液器端滴数减慢,排除其他原因后,可以判断有凝血的可能,可以追加肝素,防止凝血破膜。引血不足时血液在循环管路中来回抽吸,抽吸时产生极大的震荡力,造成血浆分离器膜损害;血液抽吸现象也会加重血小板和血细胞挤压【4】,最终压力增高破膜。单泵给于血浆分离器持续负压,加重震动力度,加快破膜。