【摘 要】
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目的：分析影响肝门胆管癌预后的因素。方法：回顾上海交通大学医学院附属仁济医院自1999年10月至2008年5月期间71 例肝门胆管癌，分析影响其预后的因素。结果：多因素生存回归分析提示血清CEA 水平（P=0.004， x2=14.568）、手术方式（P<0.001，x2=22.490）、TNM 分期（P=0.005，x2=12.315）与预后显著相关。血清CEA 升高者和正常者平均生存时间分别为
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院普外科,上海 200127
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目的：分析影响肝门胆管癌预后的因素。方法：回顾上海交通大学医学院附属仁济医院自1999年10月至2008年5月期间71 例肝门胆管癌，分析影响其预后的因素。结果：多因素生存回归分析提示血清CEA 水平（P=0.004， x2=14.568）、手术方式（P<0.001，x2=22.490）、TNM 分期（P=0.005，x2=12.315）与预后显著相关。血清CEA 升高者和正常者平均生存时间分别为7.1±5.6月和 10.6±7.4月，存在统计学差异（P<0.05）；根治性切除、姑息性切除、单纯引流及未经治疗者平均生存时间分别为17.1±9.6月、10.6±4.2月、7.4±2.5月、3.4±1.4月，存在统计学差异（P<0.05）；I 期、II 期、III 期、IVa 期、IVb 期平均生存时间分别为18.5±5.9月、16.7±10.0月、13.2±8.7月、10.9±7.4月、8.3±6.3月，存在统计学差异（P<0.05）。结论：术前血清CEA 正常、根治性手术切除、分期较早的患者预后相对较好。
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内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic Retrograde Cholangio pancreatography,ERCP）已常规用于胆管结石的治疗。然而，大约10％至15％的患者为“复杂胆道结石”，包括插管困难，大胆总管结石，嵌顿结石、Mirrizi综合征，肝内胆管结石等，“复杂胆道结石”很难使用常规内镜技术消除。需结合各种辅助治疗技术，包括气囊扩张、机械碎石、胆管支架和高级体外或体内碎石技术
目的比较经腹腔镜辅助的电子胆道镜探查与经内镜十二指肠乳头切开取石治疗胆囊结石合并胆道结石的临床疗效。方法 126 胆囊结石合并胆管结石患者分为经腹腔镜辅助的电子胆道镜探查组（L 组）与经ERCP 治疗组（E 组）。L 组患者一次性施行经腹腔镜辅助的电子胆道镜胆管探查取石手术，E 组患者先行经ERCP的胆道取石手术，再择日行腹腔镜下胆囊切除术（LC），比较两组患者的住院天数、住院费用、结石残留率、胆
目的：总结长期服用抗凝血药物患者接受腹腔镜胆囊切除手术的围手术期处理方案并探讨手术的安全性、可行性。方法：31例长期服用抗凝血药物患者术前停用抗凝血药物，同时给予低分子肝素替代治疗；术中应用低气腹压力、超声刀解离等技术；术后24 小时开始给予低分子肝素，术后2-3 天胃肠功能恢复后开始服用抗凝血药物。结果：30例患者顺利完成腹腔镜胆囊切除术，1 例中转开腹手术；术中、术后未发生严重的腹腔内出血和切
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目的：探讨胆囊颈管结石嵌顿合并急、慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的特点及注意事项。方法：回顾分析108 例胆囊颈管结石嵌顿伴急、慢性胆囊炎、胆囊积液患者行LC的临床资料。结果：103例顺利完成LC（其中5 例为Mirizzi 综合征Ⅰ型），2例因合并胆囊结肠瘘和胆囊右肝管瘘中转开腹，1例为术中胆总管损伤故中转手术行胆总管对端吻合T管支撑引流术，另2 例分别为Mirizzi综合征Ⅱ、Ⅲ型病例开腹行肝总
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