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目的:晚期恶性食管狭窄、食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、食管癌放疗后狭窄所致的进食困难甚至出现食管气管瘘、食管纵隔瘘是影响患者生存质量及生存时间的一个重要因素。如何微创、简便、高效的治疗上述食管狭窄或食管气管瘘、食管纵隔瘘一直是临床工作者研究的热点之一。本研究探讨国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管狭窄的价值和注意事项。
方法:自1998年6月至2008年6月，我科采用国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管狭窄患者144例(其中食管恶性狭窄98例，包括食管气管瘘27例、食管纵隔瘘5例;食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄38例;食管癌放疗后狭窄8例)，男性107例，女性37例，平均年龄70岁。所有患者均在DSA辅助下行食管内支架置入术。
结果:本组共置入食管内支架171枚，均一次成功，成功率100％，近期疗效满意。随访1～60月，无一例发生支架移位，术后平均生存时间8.6个月。恶性食管狭窄行内支架置入后联合化疗，中位生存期7.4个月。本组患者术后再狭窄率38.2％，予以球囊扩张或再次内支架置入治疗(再次介入治疗29.2％)。
结论:食管内支架置入是恶性食管狭窄的良好的姑息性治疗手段，也可用于食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、食管癌放疗后狭窄，为延长患者生存时间、提高生活质量提供了帮助。但如何降低食管内支架置入后的再狭窄仍有待进一步的研究。