【摘 要】
：
目的 优化ERCP术前胆总管结石诊断方法的选择.方法 回顾性分析238例拟诊胆总管结石患者的临床资料,分单一检查组和联合检查组.单一检查组：B超16例,CT12例,MRCP12例；联合检查组：B超+CT100例,B超+MRCP80例,CT+MRCP6例,B超+CT+MRCP12例.计算B超、CT、MRCP的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.比较胆总管结石≥1.0cm和≤0.5cm时各
【机 构】
：
福建医科大学省立临床医学院 福建省立医院消化内科 福建省福州市350001
论文部分内容阅读
目的 优化ERCP术前胆总管结石诊断方法的选择.方法 回顾性分析238例拟诊胆总管结石患者的临床资料,分单一检查组和联合检查组.单一检查组：B超16例,CT12例,MRCP12例；联合检查组：B超+CT100例,B超+MRCP80例,CT+MRCP6例,B超+CT+MRCP12例.计算B超、CT、MRCP的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.比较胆总管结石≥1.0cm和≤0.5cm时各种检查方法的准确度.结果 敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度B超分别为56.2％、66.7％、86.9％、28.0％、58.3％； CT分别为86.5％、57.1％、87.4％、55.2％、79.8％； MRCP分别为97.5％、82.1％、94.0％、92.0％、93.6％.MRCP对胆总管结石诊断的准确度明显高于CT和B超(P＜0.01).胆总管结石≥1.0cm选择B超或CT较≤0.5cm准确率高(P均＜0.01),选择MRCP无差异(P＞0.05)；胆总管结石≤0.5cm选择MRCP较CT更准确(P＜0.01)；联合检查占83.2％,以B超+MRCP和B超+CT为主,两者的准确率无差异(P ＞0.05).结论 B超是ERCP术前病因诊断的首选检查方法,MRCP是最佳选择.当胆总管结石≥1.0cm时,B超诊断的可靠性较高,在条件限制或急诊情况下可单选；当结石≤0.5cm时,选择MRCP较CT的准确度高.总体来说,MRCP的检出率最好,CT次之,B超最差.临床绝大多数选择联合检查：B超+CT或B超+MRCP,以B超+MRCP的联合检查的准确度更高,但两者无统计学差异.而B超+CT+MRCP联合检查的选择不可取,除非前两项检查方法的诊断有出入或不能明确.
其他文献
目的:对比分析左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合与手工吻合治疗食管上段癌临床治疗效果.方法:2004年11月至2013年5月应用常州管状吻合器行左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合治疗食管上段癌15例做为治疗组,男9例,女6例;年龄45-72岁;食管上段癌Ⅰ期4例,Ⅱ期6例,Ⅲ期5例;气管插管全麻下手术,先经左胸第五肋间切口进胸游离食管及肿瘤,清除局部淋巴结,经膈肌切口游离胃,保护胃网膜右动脉及血管弓,
Background Although epidermal growth factor receptor (EGFR) inhibitor treatment showed mod est response in several clinical trials in ESCC patients,it has been reported that the frequency of EGFR muta
OVERVIEW Awareness of increasing antibiotic resistance in RTI pathogens Developing a clear vision of antibiotic use Willingness to try new treatment approaches Being elegant with clinical guidelines T
COPD是一种可预防和治疗的疾病,伴有一些显著的肺外效应,这些肺外效应与患者疾病的严重性相关.肺部病变的特点为不完全可逆性气流受限,这种气流受限通常进行性发展,与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关.COPD是一种可预防和治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限.气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加.急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度.
肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤之一,被认为是目前对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤.肺癌是我国恶性肿瘤首位死亡原因,占全部恶性肿瘤死亡的22.7％.
肺动脉高压是由多种因素引起的疾病或病理生理综合征,2013年2月第5次世界肺动脉高压大会在尼斯召开,会议发布了肺动脉高压新的分类方法.1.动脉性肺动脉高压(PAH)1.1特发性肺动脉高压1.2遗传性肺动脉高压1.2.1 BMPR2 Ⅱ1.2.2 ALK1,endoglin(伴或不伴遗传性出血性毛细血管扩张症),SMAD9,CAV1,KCNK3)1.3药物或毒物诱导的肺动脉高压1.4疾病相关性肺动脉
IgG4相关硬化性疾病是近十余年来新发现的少见疾病,以系统性纤维化性炎症及外周血IgG4水平增高为特点.该病最早由日本学者Hamano在研究自身免疫性胰腺炎时发现[1].随着对该病认识的提高,相关病例不断增加.日本学者估测其发病率在0.28/10万～1.28/10万之间,日本本土每年新增336～1,300例[2].除胰腺外,其他器官也可受累,如腹膜后、主动脉、涎腺、肝脏、肾脏、胆管、淋巴结、脑膜等
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)可导致白天过度嗜睡、认知功能损伤、增加心血管疾病的发生率和死亡率[1].但其病因不清,发病机制不明,个体差异较大,临床和流行病学研究已经认识到OSAHS是一种多因素复杂的有明显遗传学基础的临床综合征.研究表明OSAHS的表型表达受基因型影响占40％,而受环境因素影响占60
支气管激发试验的临床意义诊断气道高反应性,尤其是支气管哮喘判断气道高反应性的严重程度评估治疗效果对气道疾病发病机制的研究各级医院肺功能开展项目情况支气管激发试验相关的发表文章数(万方数据库)
背景和目的 肠易激综合征(IBS)是临床上常见的功能性胃肠病之一,约半数IBS患者合并有精神心理障碍,精神心理因素在IBS的发病、进展中起重要作用.本研究通过调查腹泻型IBS (IBS-D)患者的临床总体症状、精神心理状况,分析IBS-D患者心理异常的特点及其对临床症状的影响,探讨乙状结肠粘膜肥大细胞数量及活化状态与临床症状和精神心理状态的关系.