【摘 要】
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目的:评价国内心理干预治疗卒中后抑郁的临床有效性及安全性.方法:收集针灸治疗围绝经期抑郁症临床研究随机对照文献,计算机检索CBM(1979-)、CNKI(1979-)、VIP(1989-)和万方
【出 处】
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中国康复医学会第九届全国康复治疗学术年会
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目的:评价国内心理干预治疗卒中后抑郁的临床有效性及安全性.方法:收集针灸治疗围绝经期抑郁症临床研究随机对照文献,计算机检索CBM(1979-)、CNKI(1979-)、VIP(1989-)和万方数字化期刊群(1998-),所有检索时间截至2012年4月1日,而后按照Cochrane Handbook 5.1对每个纳入试验进行偏倚风险和质量评估,统计学分析采用RevMan5.1软件.结果:本系统评价纳入9个随机对照实验,共740例患者.Meta分析得出心理治疗结合西药[OR=2.25,95％CI (1.33,3.81)],心理治疗[OR=3.50,95％CI (0.65,18.98)]卒中后抑郁的有效率优于对照组,药物治疗组有效率则优于心理治疗组[OR=2.69,95％CI (1.15,6.31)].痊愈率比较上,心理结合西药治疗优于单纯西药治疗[OR=1.70,95％CI (1.16,2.48)],心理治疗优于常规治疗[OR=2.36,95％CI (0.63,8.92)],差别有统计学意义.17项HAMD评分的Meta显示心理结合药物治疗组在治疗的第4周WMD=-4.61,95％ CI[-6.05,-3.18],第6周WMD=-3.64,95％CI [-4.96,-2.31],第8周WMD=-1.53,95％CI [-2.44,-0.61].两组HAMD评分差异有统计学意义,WMD=-2.73,95％CI [-3.40,-2.06].24项HAMD评分治疗第6周WMD=-6.13,95％CI [-7.38,-4.89],两组差另别有统计学意义.安全性方面,3个研究TESS评分比较,心理结合药物与单纯药物比较差别无统计学意义.另外2个研究均表明心理结合西药治疗不良反应发生率低于单纯西药治疗组.结论:心理干预治疗是一种相对安全的治疗措施,不良反应较少,在结合西药治疗卒中后抑郁症的降低HAMD评分上显示出可能有效的趋势.仍需高质量、大样本临床研究来提供更可靠的依据.
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