谈判是医保患博弈三方交易成本最小化的有效方式，但实践起来却很难，就此进行调研并结合业内专家实战体会得出几点：⑴保方谈判实力渐长导致原先院方过于强势角色不在，陷入医保强制约束医院的误区，话语权对等有待基金支付、医疗技术信息公开。⑵正视分层医疗不完善现状，我国“公立”医院，兼具国外公立和私立医院的作用，应对基本医疗保障与西方公立医院完全是两个概念。⑶搁置争议以合作博弈代替权益对峙，尤其应对医疗药品器械商，单方独战远小如合力而为。⑷对核心大医院兜底作用认同是谈判顺畅的润滑剂。医学自身发展的规律要求把服务对象看成是一个有血有肉、有家庭、有感情的人，而绝不只是一个患病的器官或是一台待修理的机器。⑸国外医疗保障理赔窗口是在各医疗保险机构，国内的商业医疗保险也是如此，但社会基本医疗保障的前沿压向了各医疗机构的医保办，医保办成了三方的交汇点、桥梁和纽带，也是最忙碌的场所。医院和医保共建医保办至关重要。上述几个博弈点给予足够重视，会有利于谈判机制的建立和常态运作。