丘脑底核高频电刺激治疗帕金森病疗效及机制研究

来源 :华东地区神经电生理会议暨2010年浙江省医学会神经病学分会学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Bai_cat
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  本研究采用临床评估、微透析、分子生物学、行为学、免疫组化等技术研究了丘脑底核电刺激对帕金森病患者的影响及其机制。研究内容分为二部分:丘脑底核电刺激治疗帕金森病临床研究41例接受双侧丘脑底核电刺激治疗的帕金森病患者,于术前及术后应用统一帕金森病评定量表(UPDRS),Hoehn和Yahr分期,Schwab和England日常生活活动量表,帕金森病生活质量问卷(PDQ-39),医院焦虑和抑郁量表(HADS)进行评价。结果显示:术后患者UPDRS、Hoehn和Yahr分期,Schwab和England量表,PDQ-39,HADS较术前均有改善;相关性检验的结果提示与PDQ-39总评分变化程度成相关性的因素依次为:UPDRS运动检查"关"期, Schwab和England日常生活活动量表"关"期,UPDRS日常生活活动"关"期。结果提示:丘脑底核电刺激能明显改善帕金森病病人临床症状及生活质量。丘脑底核电刺激治疗帕金森病机制研究给予正常大鼠丘脑底核高频电刺激后与正常大鼠比较:微透析检测发现其刺激侧纹状体多巴胺代谢产物较正常大鼠明显增高;RT-PCR检测发现其黑质、纹状体酪氨酸羟化酶(TH) mRNA增高;Western blot检测发现其黑质TH表达无变化,而纹状体TH表达明显增高。给予一侧黑质注射6-羟基多巴的大鼠丘脑底核高频电刺激,与未予刺激的上述大鼠比较:免疫组织化学检测发现双侧黑质TH免疫组化阳性神经元无变化。上述结果表明:丘脑底核高频电刺激可以使纹状体多巴胺代谢增高,其临床治疗效果可能与该机制有关,但该疗法对于黑质多巴胺神经元可能无保护作用。结论 丘脑底核高频电刺激可以明显改善帕金森病患者的临床症状和生活质量,其作用机制可以归因于该刺激能够通过提高多巴胺代谢限速酶的表达,促进纹状体多巴胺代谢,但不能延缓疾病的进展。
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