【摘 要】
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目的：总结并分析SCID和HIV/AIDS患儿的临床感染特征,并予以鉴别,争取早期诊断.方法：回顾性分析我院2000年10月至2011年11月病房收治的34例SCID和23例HIV/AIDS患儿的临床资料,探
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院感染科 100045
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的：总结并分析SCID和HIV/AIDS患儿的临床感染特征,并予以鉴别,争取早期诊断.方法：回顾性分析我院2000年10月至2011年11月病房收治的34例SCID和23例HIV/AIDS患儿的临床资料,探讨二者的疾病特点.结果：SCID共34例,发病年龄中位数为2个月,AIDS共23例,发病年龄中位数为97个月,最早新生儿期起病,最大发病年龄为14岁.SCID患儿中5例(14.7％)存在阳性家族史,HIV/AIDS患儿中13例(56.5％)有输血制品史.SCID和AIDS在常见感染性疾病上无明显差异(P＞0.05).体征方面,二者在营养发育落后、皮疹、鹅口疮上无明显差异(P＞0.05),在肝脾及淋巴结肿大上存在显著差异,淋巴结肿大在HIV/AIDS中多见(P＜0.05),肝脾肿大在SCID中多见(P＜0.05).SCID和AIDS在细菌和病毒感染上存在明显差异(P＜0.05),细菌感染以SCID多见,而病毒感染在HIV/AIDS中多见.SCID患儿痰培养发现大肠杆菌2例(5.9％)、铜绿假单胞菌2例(5.9％)、嗜麦芽假单胞菌2例(5.9％)及肺炎链球菌和肺炎克雷伯杆菌各1例(2.9％).AIDS患儿痰培养发现肺炎链球菌和溶血性链球菌各2例(8.7％).在真菌和结核感染上,二者无明显差异(P＞0.05).在SCID患儿中,胸部正位片提示21例(61.8％)存在胸腺发育不良,腹部B超提示4例(11.8％)合并肝脓肿,3例(8.8％)合并脾脓肿,4例(11.8％)合并肝和脾脓肿.结论：SCID和AIDS在临床表现上有很多相似之处,通过本研究发现了几点二者的不同之处:(1)SCID发病年龄小,而AIDS发病年龄与传播途径有关,通过仔细询问病史有利于鉴别;(2)SCID为遗传性疾病,部分可发现家族遗传病史,多存在胸腺发育不良,遗传家族史有利于鉴别;(3)二者均存在肝脾淋巴结肿大表现,本研究中肝脾肿大在SCID中常见,而淋巴结肿大在AIDS中常见;(4)细菌感染在SCID中更为常见,AIDS中病毒感染更为常见;(5)肝脾脓肿在SCID患儿中较常见.据此有助于早期识别和干预,改善患儿的预后.
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