【摘 要】
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患者既往高脂血症病史12年,10年前诊断为"家族性高脂血症",不规律服用阿托伐他汀、苯扎贝特;2型糖尿病病史8年,胰岛素治疗。自2010年起反复急性胰腺炎发作,发病期间重度高甘
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患者既往高脂血症病史12年,10年前诊断为"家族性高脂血症",不规律服用阿托伐他汀、苯扎贝特;2型糖尿病病史8年,胰岛素治疗。自2010年起反复急性胰腺炎发作,发病期间重度高甘油三酯(TG)血症及高胆固醇(TC)血症,血糖、血清脂肪酶增高,淀粉酶轻度增高,载脂蛋白B无明显增高;发作间期胰腺影像正常,尽管应用降脂药,TG及TC仍有不同程度增高。其兄长45岁亦为家族性高脂血症患者。高TG血症是高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的重要病因,单纯高TC血症并不会引起其发作。高脂血症为我国急性胰腺炎复发的重要危险因素,急性复发性胰腺炎缓解后不遗留胰腺功能上和形态上的改变,无慢性胰腺炎的影像改变。血清TG水平在1,000至2,000mg/dl以上的Ⅰ、Ⅳ或V型高脂血症患者是一个可识别的危险因素。治疗HLAP应用降脂剂、低分子量肝素、血浆置换,生活方式改善是基石。常规血脂检查无需空腹,检测空腹、餐后血脂水平及其波动性促使家族性高脂血症血脂管理更细致精准,有利于预防HLAP。
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